在接受Myval治疗的患者中,超过48.1%患者基于术前多层螺旋CT(MSCT)提供的主动脉瓣环面积的定量测量数据选择置入中间尺寸的瓣膜。与Myval组相比,现有THV组需要进行术后扩张的需求较大(n=80,21.2%),具有显著性差异(n=38,10.0%,P<0.000...
12月17日,美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)联合发布了新的瓣膜性心脏病管理指南。 基于多项对比经导管主动脉瓣植入(TAVI,不开胸主动脉瓣换瓣)和外科主动脉瓣换瓣术的随机临床试验结果,新指南扩大了TAVI的适应证。 指南建议,应优...
冠状动脉 Agatston 评分已被证明有助于在 TAVI 之前的 CT 评估中排除阻塞性 CAD,从而大大减少 ICA检查。此外,最近有学者评估了 CTA 中主动脉瓣钙化和非钙化体积与 AS 严重程度的相关性,发现这种方法可能优于平扫 CT,特别是AS 的主要因素是纤维化的情况下。 CTA 采集技术 关于TAVI 背景下的 CT 成像,在 TAVI ...
不同解剖结构BVA的代表性多层CT图像 02 瓣膜类型选择 充分考虑当地器械的可及性及技术经验,可以重新定位和回收的新一代设备是首选。 每种类型的瓣膜都有优点和缺点,应根据患者特定风险进行权衡。例如,球囊扩张瓣膜会增加瓣环破裂的风险,但在水平主动脉中更容易使用,而自膨式瓣膜可增加深度植入的风险,但可获得更好...
术前评估01多层CT成像 确定瓣膜配置和瓣尖对称性; 确定Sievers 1型BAV中钙化嵴或纤维化嵴的位置和程度,以及融合情况; 评估瓣膜钙化的体积、分布和对称性; 确定冠状动脉口的高度和位置(考虑异常冠状动脉解剖结构),评估冠状动脉阻塞的风险(考虑瓣叶长度、窦大小和构型); ...
解读“国际心血管 CT 协会 TAVI/TAVR 相关 CT 成像 的专家共识” 国晶晶 1 李东 2* 【摘要】 经导管主动脉瓣植入术 (TAVI)/经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)的临床应用 日趋成熟和广泛 ,CT 成像 与 TAVI/TAVR 深度整合 ,对于术前指导和术后随访均具有重要价值 。 20 19 年 ,国际心血管 CT 协会发表 了...
因此欧盟CE认证和美国食品药品监督管理局将低危老年主动脉瓣狭窄纳入TAVR的适应证。然而随着近年CT血管造影技术的不断进步,相关研究显示,TAVR术后血栓栓塞和出血并发症并非少见,因此制定TAVR术中和术后最佳抗栓治疗方案至关重要。 2017欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲心胸外科协会(EACTS)联合发布的指南建议对TAVR术后3～6个...
2019 年,国际心血管 CT 协会发表了《国际心血管 CT 协会 TAVI/TAVR 相关 CT 成像的专家共识》,从检查技术到报告内容,提出了规范化的指南。【关键词】 主动脉瓣病变;体层摄影术, X 线计算机; CT 血管成像;经导管主动脉瓣植入术 / 经导管主动脉瓣置换... ...
不同解剖结构BVA的代表性多层CT图像 02瓣膜类型选择 充分考虑当地器械的可及性及技术经验,可以重新定位和回收的新一代设备是首选。 每种类型的瓣膜都有优点和缺点,应根据患者特定风险进行权衡。例如,球囊扩张瓣膜会增加瓣环破裂的风险,但在水平主动脉中更容易使用,而自膨式瓣膜可增加深度植入的风险,但可获得更好的...
若人工瓣扩张不充分,可使用球囊后扩张,依据术前CT选择适合主动脉根部平均直径的球囊尺寸,以避免过度球囊扩张引起瓣环破裂。若人工瓣植入过深且无法重新回收,可尝试用网篮捕获人工瓣膜边缘,逐渐向主动脉侧拉动,但要防止使瓣膜移位导致栓塞,且若瓣膜边缘指朝向主动脉壁,有主动脉夹层的风险。当人工瓣植入过深或过高时,...