5.2 经腔静脉(Trans-caval)Greenbaum等人在2014年描述的经腔静脉(Trans-caval)途径被认为是不适合任何其他血管通路的患者的最后手段。手术计划需要进行基线CT扫描,以确定右腹主动脉壁上的无钙化靶点,从而确保大口径鞘管从下腔静脉到主动脉腔的安全通过。 获得股静脉通路(Femoral venous access)后,下腔静脉(Inferior v...
在术中,若使用可回收瓣膜,可在部分释放时重新回收,及时纠正瓣膜定位不良。若人工瓣扩张不充分,可使用球囊后扩张,依据术前CT选择适合主动脉根部平均直径的球囊尺寸,以避免过度球囊扩张引起瓣环破裂。若人工瓣植入过深且无法重新回收,可尝试用网篮捕获人工瓣膜边缘,逐渐向主动脉侧拉动,但要防止使瓣膜移位导致栓塞,且若...
EF 55%,主动脉流速2.4m/s(PG:23mmHg),左室流出道流速2.36m/s (PG:22mmHg ),升主动脉扩张,主动脉瓣呈三叶式,回声稍增强,瓣叶稍增厚,开放可,无冠瓣舒张期脱入左室流出道约4mm,对合错位,舒张期可见大量红色反流血彩,反流颈...
总体来讲经心尖TAVI手术是需要非常详细术前及术后评估,术后也可能会出现各种各样的并发症,我们也可以应用于CT学的方法,来进行整体手术效果的疗效评价,观察是否有并发症,瓣膜支架的位置、形态,以及瓣周漏的可能性。 经心尖TAVI术后...
“最近三个礼拜,我总觉得腿没有力气,还晕倒过好几次,连大小便都没有知觉。”葛阿婆焦虑万分,来到岳阳医院心脏中心就诊时告诉接诊的樊民主任,之前自己生活在国外,偶有胸闷头晕,也没在意,最近晕厥频发,所以特意赶回国内就诊。外院检查头颅CT未见异常,回到家中,她又反复出现意识丧失和二便失禁。
CT扫描范围应该包括自颈动脉分叉至双侧股动脉分叉处,即枕骨大孔至坐骨结节;心脏CT影像数据需要采集心电门控的完整心动周期序列,主动脉根部结构部分应当精确扫描;所涉及的入路血管包括股动脉、锁骨下动脉、颈动脉和胸腹主动脉可采用非心电门控序列扫描。 CT影像精确测量 ...
关于TAVI 背景下的 CT 成像,在 TAVI 之前考虑两种 CTA 采集策略进行术前评估: 心脏的 ECG 同步采集,包括主动脉根,然后是从胸腔到盆腔的非 ECG 同步采集; 对整个胸部进行 ECG 同步采集,然后进行从腹部到盆腔的非 ECG 同步 CTA。 为了进行冠状动脉评估,至少应使用 ECG 门控扫描心脏和主动脉根部。虽然整个胸部的...
反复意识丧失竟是瓣膜惹的祸 “最近三周，我总觉得腿没有力气，还晕倒过好几次，连大小便都没有知觉。”万分焦虑的葛阿婆来到岳阳医院心脏中心就诊时告诉接诊的樊民主任。此前，她生活在国外，偶有胸闷头晕，自己也没在意，最近晕厥频发，特意赶回国内就诊。外院检查头颅CT未见异常，可回到家中，她又反复出现意识...
不同解剖结构BVA的代表性多层CT图像 02 瓣膜类型选择 充分考虑当地器械的可及性及技术经验,可以重新定位和回收的新一代设备是首选。 每种类型的瓣膜都有优点和缺点,应根据患者特定风险进行权衡。例如,球囊扩张瓣膜会增加瓣环破裂的风险,但在水平主动脉中更容易使用,而自膨式瓣膜可增加深度植入的风险,但可获得更好...
随访期间完善心脏超声、心电图、胸片、心脏CT等检查，及时调整抗凝药等相关药物，预防和处理并发症。那些伴有较严重的左室心肌纤维化，以及心肌收缩力降低患者，即使通过TAVI缓解后负荷也可能不会导致即刻或明显的症状改善。所以在与高龄患者家属讨论TAVI时，应该让他们意识到，在某些情况下，症状的改善可能会被推迟或...