1.系统应用糖皮质激素:由于早期大剂量系统应用糖皮质激素可有效抑制炎症反应,临床上应用糖皮质激素治疗SJS/TEN已有多年历史。同时系统应用糖皮质激素会增加败血症的发生风险,其对SJS/TEN的疗效及能否降低死亡率仍存在争议,但大部分病例队列研究证明...
SJS/TEN跟人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)的多态性相关。一些特定HLA背景下,特定药物即可诱发SJS/TEN。 研究发现SJS/TEN的发病机制是:主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)Ⅰ类分子将药物提呈给CD8+ T淋巴细胞,皮肤内的T细胞被激活并大量增殖,最终导致了角质形成细胞凋亡。 目前还...
Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是以表皮剥脱和黏膜损害为特征的可危及生命的严重皮肤不良反应(Severe cutaneous adverse reactions,SCARs)。 表皮剥脱面积<10%时被定义为SJS,表皮剥脱面积在10%-30%时定义为SJS/TEN并存,表皮剥脱面积≥30...
SJS/TEN发病与药物和机体遗传背景相关,25%～33%病例不能明确归因于某一药物,常见药物包括抗惊厥药、抗抑郁药、磺胺类药、非甾体抗炎药、抗感染药物及靶向药物,此外感染、疫苗接种、全身疾病、造影剂、植物和食物等因素与疾病发生发展也有一定的相关性[3]。SJS/TEN是由药物特异性的细胞毒性T细胞介导的反应,目前认为...
真正的“SJS/TEN” SJS/TEN是一种IV型超敏反应,由免疫反应介导,最常见的触发因素是药物。感染也可能导致这种疾病,但极为少见。SJS/TEN的特征是广泛的皮肤和粘膜坏死。 1993年的专家共识建议根据表皮剥脱的体表面积(BSA)来对SJS/TEN进行分类。剥脱BSA <10%为S...
可采用 Shear 医生提出的一种简单的「5D 法」评估 SJS/TEN 的病情,即诊断(Diagnosis)、药物暴露(Drug exosure)、鉴别诊断(Differential diagnosis)、确定因果关系的概率(Determining the probabilities of causality)和确定严重度(Determining the severity)。
Stevens-Johnson综合征(SJS)是一种严重的全身性反应,主要影响皮肤和黏膜,通常由药物引起。过去,SJS被认为是一种严重的多形性红斑,但现在它被视为一种独立的疾病。🔍 特征: 皮疹通常表现为典型的斑丘疹,可能会发展为小泡或大疱。 涉及粘膜。 全身症状包括发热和关节痛。🔬 病因:...
SJS/TEN的诊断依赖于典型的临床症状、药物暴露史与皮肤活检。诊断过程中需排除其他相似病症，如多形红斑、红皮病等。治疗方案包括整体管理与支持、皮肤管理、系统治疗及针对其他器官的管理。整体管理强调立即停止可疑药物，提供充分的液体与营养支持，控制疼痛，及时筛查与治疗潜在感染。皮肤管理重视清洁、保湿与...
回顾文献,SJS/ TEN相关病例属于罕见情况,既往只有一例雷同。但目前不能确定的一点是,导致SJS/ TEN发生的那种药物究竟是什么?给予全身性皮质醇治疗导致严重的器官受累,或许也造成了患者病情的恶化。本案例主要讲述DRESS重症患者多器官受累病情的复杂性,以及治疗过程中对新药物的使用要相当的谨慎。
Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)是由药物引起的严重皮肤不良反应,通常发生在药物暴露后的4-28天。以下是一些常见的诱发SJS/TEN的药物:抗惊厥药:卡马西平拉莫三嗪苯妥英钠奈韦拉平抗抑郁药:帕博利珠单抗(用于治疗某些类型的癌症)伊匹木单抗(用于治疗某些类型的癌症)信迪利单抗(用于治疗某些类型...