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肌腱较坚韧,多数为表面污染,切除要慎重,一般只切除断端末端。对不需缝合的肌腱如指浅屈肌腱,应多切除一些,以预防术后粘连。 3.神经 修复神经是恢复肢体功能的重要环节。不可轻易切除神经组织,以免影响对端吻合。神经一般也是表面污染,洗净后暂不切除伤部,待缝合时再决定去除多少。对挫伤未断的神经,慎勿切断,观察...
1.切口及显露 会阴部正中切口,上起阴囊根部,下至肛门前方1cm。依次切开皮肤、皮下及会阴浅筋膜,显露尿道球海绵体肌(图7.6.6.2-1)。 2.游离会阴部和球部尿道 纵行切开球海绵体肌(图7.6.6.2-2),显露会阴部及球部尿道及位于其背侧的阴茎海绵体(图7.6.6.2-3)。将尿道自阴茎海绵体上游离出来,游离长度远侧起...
1.松解阴茎 于阴茎头缝一针双丝线,作术中及术后牵引阴茎之用。沿冠状沟做环形切口,并在阴茎腹侧做一平行切口,直至尿道外口旁,在尿道口上方另做一倒“V”形切口,后者与尿道口相距0.3cm(图12.23.3.3-1)。 2.切除平行切口间的皮肤,用尖刀或剪刀逐层将冠状沟至尿道口间的纤维索带全部清除,直至两阴茎海绵体白...
会阴血管和神经通过坐骨大孔出盆腔,至臀大肌深面,绕过坐骨棘,经坐骨小孔入坐骨直肠窝,沿其侧壁前行于阴部管,术中应从骨膜下剥离坐骨海绵体和闭孔内肌,以保护会阴血管及神经(图3.13.5.1-8)。然后从坐骨和耻骨下支内侧缘做骨下剥离深浅会阴横肌、阴茎脚和尿道括约肌。再下,应从耻骨联合的下缘切开尿道生殖膈膜将...
1.固定钳钳住输精管 用三指法固定输精管,再用输精管固定钳将输精管连同绷紧的阴囊皮肤套入圈内,使输精管固定在阴囊皮下最浅表部位,钳柄朝向受术者的下肢端(图7.9.10.2-2)。 2.穿刺输精管 术者用左手拇指、示指捏住输精管,右手用输精管穿刺针在输精管最突出之正中处垂直的方向刺穿输精管前壁(图7.9.10.2-3)。当刺...
7.附件处理(1)切除附件:提起一侧输卵管,显露卵巢骨盆漏斗韧带,用双极电凝钳充分电凝韧带,使韧带内血管闭合,应有足够的宽度,在其中部小心剪断。也可用剪刀剪开漏斗韧带下缘腹膜一切口,再用分离钳穿孔引过7号丝线一端,将丝线两端都引到腹外,打结后再用推杆推入扎紧,同法在盆壁侧结扎2道,近卵巢侧结扎1道,于两...