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11.11.经额下入路(subfrontal approach) 这是Cushing最早提出的古典式垂体外科手术入路,经硬脑膜内、外抬起额叶,显示嗅束和视神经而达到垂体区。随着现代麻醉技术与手术方法的改进,显微镜照明,可将额叶的牵拉减至最小,从而提高了手术疗效。习惯上做右额开颅(如术者习惯用左手,亦可做左侧)。有些神经外科医生倾向于选...
1.松解阴茎 于阴茎头缝一针双丝线,作术中及术后牵引阴茎之用。沿冠状沟做环形切口,并在阴茎腹侧做一平行切口,直至尿道外口旁,在尿道口上方另做一倒“V”形切口,后者与尿道口相距0.3cm(图12.23.3.3-1)。 2.切除平行切口间的皮肤,用尖刀或剪刀逐层将冠状沟至尿道口间的纤维索带全部清除,直至两阴茎海绵体白...
以Ⅰ～Ⅲ型断掌再植为例。 1.清创 彻底切除已污染及失去生机的组织是手术基本原则。清创前须仔细研究X线片及观察掌部伤情,以判断软组织清除范围及骨骼缩短的长度。为缩短缺血时间,尽量由二组医师同时进行清创。 清创必须按解剖层次进行,在相应的解剖层次内有目的地寻找血管神经,为下一步骤做好准备。掌部肌肉除大鱼...
以尺、桡骨畸形处为中心,分别于前臂尺、桡侧做纵切口,长8～12cm(图3.7.3.2.2-1,3.7.3.2.2-2)。 2.显露 尺骨全长都在皮下较容易显露。显露桡骨时,通过桡侧伸腕长、短肌间隙达旋后肌与旋前圆肌的止点及屈拇长肌的起点。剥离上述肌纤维,显露桡骨干。将桡侧伸腕短肌、伸指总肌及旋后肌的止点一同向背...
会阴血管和神经通过坐骨大孔出盆腔,至臀大肌深面,绕过坐骨棘,经坐骨小孔入坐骨直肠窝,沿其侧壁前行于阴部管,术中应从骨膜下剥离坐骨海绵体和闭孔内肌,以保护会阴血管及神经(图3.13.5.1-8)。然后从坐骨和耻骨下支内侧缘做骨下剥离深浅会阴横肌、阴茎脚和尿道括约肌。再下,应从耻骨联合的下缘切开尿道生殖膈膜将...
12.1 1.切口及探查左下腹旁正中或经腹直肌切口。首先探查肝脏,其次是盆腔、腹主动脉旁和横结肠系膜有无转移灶和肿大的淋巴结,结肠和直肠有无多发癌的改变。此外也要探查肠系膜淋巴结有无肿大、癌肿大小、肠壁浆膜有无侵犯,周围组织及器官有无转移。估计是否适合根治性切除。12.2 2.结扎、切断肠系膜血管为癌瘤病人...
于脐孔上或下弧行切开皮肤约0.5～1.0cm,用两把布巾钳钳夹切口两侧,提起腹壁皮肤,Veress气腹针经脐部切口缓慢穿刺,有落空感,证实进入腹腔后接气腹机,注入CO2气体。气体压力7岁以下为10mmHg,7岁以上12mmHg(1.33～1.60kPa)。拔出气腹针,自脐部切口置入10mm直径套管针,有落空感,有气体排出后拔除锥芯,置入30°腹...