推荐以下CKD成人患者使用SGLT2i:eGFR≥20 ml/min/1.73m2且尿白蛋白肌酐比(UACR)≥200 mg/g(≥20 mg/mmol),或合并心衰(无论白蛋白尿水平)(1A)。 推荐3.7.3* 推荐eGFR 20-45ml/min/1.73m2且UACR<200mg/g(<20 mg/mmol)的成人使用...
根据国家心力衰竭指南,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)已被列入心衰的标准治疗之一,但很多医生对其生殖泌尿系感染,特别是尿路感染并发症仍有疑虑。近期,JACC发表文章称,在随机对照研究(RCT)和观察性研究中,与SGLT2i使用相关的生殖泌尿系感染风险很低,...
近四十年来，糖尿病患病率逐年升高，相应的降糖药也层出不穷。SGLT-2i作为降糖药中的后起之秀，近年在全球各大指南中的地位逐年攀升。SGLT-2i，即钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。与其它降糖药作用机制不同的是，该类药物不依赖于胰腺β细胞的功能，也与胰岛素抵抗的程度无关，其作用机制是通过抑制近端肾小管...
我国目前批准临床使用的SGLT2i包括达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净。我国的多部指南均肯定了SGLT2i改善血糖、促进体重下降、减少内脏脂肪的作用[2,447]。2021 年 ADA 发布的糖尿病治疗指南也把 SGLT2i列为了一线降糖药物之一,适用于合并 CKD、心力衰竭、动脉粥样硬化性心血管疾病状态或高危风险的糖尿病[...
总之,若明确诊断为ASCVD或有多重心血管风险因素的人群,指南推荐有心血管获益证据的SGLT2i或GLP-1RA治疗,以降低心血管风险,且独立于降糖作用;若是合并心衰的T2DM患者,包括射血分数保留的心衰(HFpEF)、射血分数中间值的心衰(HFmrEF)和射血分数降低的心衰(HFrEF),则推荐有心衰获益证据的SGLT2i,以降低因心衰住院风险...
研究显示，钠-葡萄糖协同转运体（SGLT2）抑制剂（SGLT2i）应用不仅可改善2型糖尿病患者的血糖控制，而且还可降低心血管事件和心力衰竭住院发生率，在未合并2型糖尿病的心力衰竭患者中，SGLT2抑制剂也能带来类似的临床益处。近年来，SGLT2抑制剂改变了射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）药物治疗理念——从“金三角”到...
2型糖尿病(T2DM)是引发心血管疾病发病及死亡的主要因素1。钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT-2i)对T2DM患者有显著心血管获益,尤其可改善因心力衰竭住院(HHF)的发生发展2。然而SGLT-2i对心血管结局获益的机制尚不明确,SGLT-2i降糖及轻度降血压的作用不足以解释临床研究中观察到的心血管获益3,4。近两年研究者...
近日,Eugene Braunwald教授在《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)发文,详细阐述了钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的研究历程,以及该类药物为治疗范式带来的四次变革。 论文强调,SGLT2抑制剂可有效治疗2型糖尿病、不同类型心力衰竭和肾衰竭,此类药物的发现、研究以及机制探索或可代表21世纪心血管领域最主要...
新型降糖药SGLT2i历经磨难悄然上位,成为降糖和心衰治疗界的耀眼明星。 SGLT2i(钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂),包括达格列净、恩格列净和卡格列净等,它是怎么被发现的呢?1835年,法国化学家Petersen.C从苹果树皮中提取了根皮苷,用于治疗发热、疟疾、感染性疾病。哪曾想,没多久各种副作用便接踵而至,包括小便里的糖...
研究发现,中-低选择性SGLT2i如治疗剂量的卡格列净在肠道局部形成高药物浓度可部分抑制肠道SGLT1,最大抑制率约为40%~60%[13-16]。而抑制肠道SGLT1对血糖的影响,其中包括降低餐后血糖。 表3. 不同SGLT2i的SGLT2/SGLT1选择性 一项在54例健康受试者中开展的随机、双盲、交叉研究[17]发现,卡格列净300 mg口服...