对于肝外胆管和肝内Ⅰ～Ⅱ级胆管的结石,可以在胆道镜直视下直接用网篮套取结石,改变了取石的盲目性,避免胆道探查术中的副损伤,大大降低了残石率,腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜取石术结石清除率达85%~98%。 1 适应症 LCBDE的理想适应证应同时满足以下四个条件: 1....
在样本 1(间隔 LC)中,作者评估了腹腔镜胆囊切除术前后 MRCP 上测量的 CBD 直径是否有任何显著变化。在样本 2(远程 LC)中,作者调查了 2 个 LC 后 CBD 直径之间直径是否存在显著变化。在第2 部分中,使用 MRCP 评估了 LCBDE ...
但进一步的分析表明,LCBDE组的手术时间、住院时间均低于ERCP组。这可能是因为LCBDE术式能一次性完成胆囊切除及胆总管探查的手术,避免了ERCP+LC分步手术的2次麻醉,在减少了手术时间的同时,也缩短了分步手术在2次手术间期的住院时间有关。另外,在对手术前后胰腺损伤情况的比较发现,两种术式的术后血清淀粉酶水平均较术前...
1.腹腔镜胆囊切除术(LC):这是最常见的胆结石腹腔镜手术方法。医生会在患者腹部进行4个小切口,通过其中一个切口插入腹腔镜,并在其他切口插入器械进行手术。在手术过程中,医生会将患者的胆囊取出。 2.带胆管探查的腹腔镜胆囊切除术(LCCC):这种手术方法与LC类似,但还包括对肝门区域进行胆管探查。这种方法通常用于治疗...
随着内镜技术的普及和进步,腹腔镜联合胆道镜被更加广泛地应用于进行胆总管结石的探查手术,这也得到了外科临床上的普遍肯定[1].我临床小组针对胆总管结石患者,采用腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合胆道镜取石进行手术:该部分患者采用胆总管一期缝合术式,并将其手术疗效与LC术后...
目的比较ERCP联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效及安全性。 方法回顾性分析2016年6月至2019年6月广州医科大学附属第二医院收治的147例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男77例,女70例;年龄24～65岁,中位...
对比LC+LCBDE(一期缝合胆总管)组(26例)与ERCP+EST+ENBD+LC术组(28例)的临床效果。结果:LC+LCBDE(一期缝合)组住院时间及恢复正常生活时间较少,术后发生高淀粉酶血症较少,其差异具有统计学意义。结论:选择合适的病人,LC+LCBDE(一期缝合)是一种较优的治疗胆囊结石并继发性胆总管结石的手术方法。 【关键词】...
LCBDE是随着LC成熟后，逐步发展起来的一种新术式。1991年由Philip首先报告,国内张诗诚等1993年进行了早期报告 经过20余年的发展，该技术日趋成熟 具有成功率高、创伤小、术后恢复快等优点，已成为治疗胆总管结石的理想方法 PhilipEH.ProblemsinGeneralSurg,1991,118(1):38-40.张诗诚,等中华外科杂志...
张大爷年近70岁,腹痛发烧7天入院治疗,老人七天前在海南旅游时发病,在海南当地医院检查MRCP提示胆囊结石,胆总管末端结石,建议开腹手术或行两次手术治疗(先行ERCP取石再行LC胆囊切除),老人拒绝开腹和两次手术,回到本市,遂慕名找来到我院找到初兆毅主任,初主任根据患者病情仔细研究评估,决定为老人实施腹腔镜下胆总管切开...
根据LC+LCBDE术中是否使用胆囊悬吊法将患者分为两组,三孔组(n=52)行胆囊悬吊技术,四孔组(n=50)行常规手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、肝脏损伤及术后疼痛程度、腹腔引流管留置时间、胆漏发生率、住院时间以及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)等情况。结果(1)与四...