第3章:延缓CKD进展和并发症管理3.1 CKD治疗和风险调整 实践要点3.1.1:采用综合治疗策略管理CKD,降低CKD及相关并发症进展风险(Figure 17)Figure 17 | 慢性肾脏病(CKD)治疗和风险调整。CKD-MBD 慢性肾脏病-矿物质和骨骼紊乱 3.2生活方式因素实践要点3.2.1:鼓...
2009年,改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO)经过4年的努力,颁布了适用于全球的慢性肾脏病-矿物质和骨异常(Chronic Kidney Disease –Mineral and Bone Disorder, CKD-MBD)的诊断、评估、预防和治疗的临床实践指南,指南中将以往的肾性骨营养不良和肾性骨病的范围延伸,统称为CKD-...
实践要点3.15.1.2:对于CKD患者,选择基于他汀类药物的方案最大限度地使LDL-C水平绝对降低,以实现最大的治疗获益。 实践要点3.15.1.3:在18~49岁的CKD患者中,10年冠心病死亡或非致死性心肌梗死的发生率较低(即<10%)也可能是开始他汀...
3.13 CKD-矿物质和骨异常(CKD-MBD) 2024版指南工作组强调了KDIGO 2017 CKD-MBD诊断、评估、预防和治疗临床实践更新指南。有关具体建议、特定治疗药物的剂量和研究推荐,请参阅本出版物。 3.14高尿酸血症 推荐3.14.1:推荐CKD合并有症状性高尿酸血症患者降尿酸治疗(1C)。 实践要点3.14.1:CKD患者在首次痛风发作后...
➤ CKD G5 期,包括G5D 期:每1-3个月检查血清钙、磷水平;每3-6个月检查PTH水平。 ➤ CKD G4-G5D 期:每12个月检查碱性磷酸酶活性,如PTH水平升高,可检测频率可增加。 对于接受针对CKD-MBD治疗或已经出现血清生化指标异常的CKD患者,可合理地增加检测频率,从而监测病情变化趋势、疗效及药物毒副作用(证据...
实践要点3.11.5.2:建议有高钾血症病史的CKD G3~G5患者限制富含钾的食物的摄入量(如加工食品),或作为可能有高钾血症风险患者的预防策略。 3.12贫血 KDIGO 2012年慢性肾脏病贫血临床实践指南将于2024年更新。 3.13 CKD-矿物质和骨异常(CKD-MBD) 2024版指南工作组强调了KDIGO 2017 CKD-MBD诊断、评估、预防和治疗...
KDIGO指南重新定义了肾性骨病:是特指CKD患者的骨形态学改变 ,是CKD-MBD中的骨骼病变,通过骨活检和骨组织学分析诊断。诊断CKD相关性骨病的金标准仍然为双四环素标记的髂嵴活检骨组织形态学测定分析。 KDIGO指南在目前循证医学基础上,提出了不同的血钙,血磷和iPTH靶目标。血磷的新靶目标:CKD 5期的血液透析或腹膜透析...
CKD-MBD是一种全身性的矿物质和骨代谢紊乱,包括以下一种或多种表现即可明确诊断:①钙、磷、PTH或维生素D代谢异常②骨转运、骨矿化、骨含量及骨强度的异常③血管或其他软组织钙化。其主要的评估指标应该包括：甲状旁腺素(盯H)、钙(游离钙或结合钙)、磷、碱性磷酸酶，碳酸氢盐及软组织钙化的影像学检查.4 一、...
CKD-MBD是一种全身性的矿物质和骨代谢紊乱, 包括以下一种或多种表现即可明确诊断: ①钙、磷、PTH或维生素D代谢异常 ②骨转运、骨矿化、骨含量及骨强度的异常 ③血管或其他软组织钙化。 其主要的评估指标应该包括:甲状旁腺素(盯H)、 钙(游离钙或结合钙)、磷、碱性磷酸酶,碳酸氢 ...
率。o在儿童线性增长缺陷在儿童线性增长缺陷(身材矮小症身材矮小症)是进展性是进展性CKD的一个重要特点的一个重要特点,也是也是CKD-MBD的组成部分的组成部分,主要主要的发病机制包括慢性代谢性酸中毒、肾性骨营养不的发病机制包括慢性代谢性酸中毒、肾性骨营养不良、营养不良、慢性炎性反应状态、功能性的性腺良、营养...