通过右肋间人路进行(Ivor-Lewis术式) 一般以开腹手术进行胃部分切除,用于取代切除的食管 使用整个胃或管状胃(沿着长轴切开) 胃是理想的管腔,因为它有可靠的血液供应并且吻合口可以高达胸部或颈部 作为开腹手术的一部分,上腹部淋巴结(腹腔,胃肠)切除 进行幽门成形术或...
传统的食管癌外科手术主要是“食管部分切除+食管胃消化道重建”,传统“Sweet左胸一切口食管癌根治术”由于在腹腔淋巴结清扫中的局限性,其应用日趋减少,而传统“Ivor-Lewis两切口食管癌根治术”和“McKeown三切口食管癌根治术”由于涉及术区范围较多、手术创伤较大、术后并发症较多、患者术后恢复较慢等缺点逐渐被微创...
胃延迟排空(Delayed Gastric Emptying, DGE)是Ivor Lewis食管切除术后主要的围术期并发症,并影响患者术后生活质量与生存时间 目前国内胸中下段食管癌外科治疗的主要方式是经左胸入路,很多术者都倾向于左胸入路的术式术后DGE发生率更低.本组有6例子出现了DGG,.但大多是发生于早起手术的患者,我们分析膈肌的食管裂孔...
Ivor Lewis食管切除术 1946 年,Ivor Lewis 在皇家外科学院的 Hunterean 讲座上提出了联合开腹手术和右开胸手术来切除食道癌。如最初所述,Ivor Lewis 食管切除术是一个两阶段的手术。第一阶段包括开腹和胃部活动,第二阶段在 10 至 15 天后进行,是右侧开胸、食管切除和食管胃吻合...
食管切除术1986年2月～1995年6月,用Ivor-Lewis术式,即上腹,右胸后外侧二切口切除,治疗中,下段食管癌338例,手术切除率为95.2%(338/355).全组有淋巴结转移136例,占40.2%.术后并发症发生率为10.3%,其中肺部并发症占28.6%,全组无吻合口瘘,无术后30日内死亡和住院死亡.术后1,3,5年生存率分别为:88.5%(231...
食管癌开放手术和微创手术的对比已经是一个老生常谈的话题了,微创手术虽然在生存获益方面还没有强有力证据,但在术后短期结局方面的优势还是显而易见的。 但食管癌术式也分好几种,常用的术式包括Sweet,Ivor-Lewis,Mckeown等。是否具体到每种术式都是微创手术完胜开放手术呢?今天这篇文章关注的就是Ivor-Lewis。
Ivor Lewis是全美食管癌最常用的术式,约占所有肿瘤病例的48%。微创Ivor Lewis食管癌切除术包括腹腔镜部分和胸腔镜部分,其适用于多数远端食管癌、侵犯贲门的食管胃交界部肿瘤、短至中等长度的Barrett食管伴高度不典型增生。此外如手术需考虑到胃管的长度,建议选择胸腔内吻合术。虽然吻合术本身,特别是胸内吻合,可能技术...
目的总结采用改良Ivor—Lewis手术治疗胸中、下段食管癌的临床经验。方法1996年4月至2001年4月,576例食管癌患者经右胸前外侧切口和上腹部正中切口径路手术(改良Ivor—Lewis手术),切除胸段食管癌,用吻合器行食管胃右胸顶吻合。结果术后发生乳糜胸1例,再次开胸手术治愈;术后胸腔内出血行开胸止血4例,发生吻合口瘘11...
Ivor Lewis食管切除术选择经右侧胸、腹正中两切口,即通常指的“两切口”手术(图1A),范围覆盖食管下段癌或食管胃交界癌的区域淋巴结(图1B)。 图1. A. Ivor Lewis切口示意图;B.食管癌区域淋巴结分站示意图 腹腔操作阶段要点:(1)切断肝三角韧带,将肝左叶牵拉显露膈肌裂孔(图2A);(2)切断肝胃韧带至膈肌裂孔...
目的 评价Ivor-Lewis手术治疗食管癌的安全性和区域淋巴结清扫的效果。 方法 收集2012年9月-2014年3月行Ivor-Lewis手术的78例食管癌患者临床资料,以同一时期行Sweet手术的86例食管癌患者作为对照,对两组患者手术时间、术中出血量,术后主要并发症和不同区域淋巴结转移情况进行比较。 结果 Ivor-Lewis组平均手术时间...