进展期肝纤维化和肝硬化患者在治疗结束后仍然需要进行定期的随访,指南建议该类患者无论抗病毒治疗是否获得持续病毒学应答(SVR),均应每6个月复查一次腹部超声和血清甲胎蛋白,筛查肝细胞癌(HCC)的发生。每年复查一次胃镜,观察食管胃底静脉曲张情况 2 。 图2:肝纤维化错误评估所带来的后果3-6 不同肝纤维化状态在治...
同时,考虑到HBV/HCV合并感染者在DAA治疗过程中存在HBV再激活风险,HIV/HBV/HCV三重感染者应在ART方案稳定抗HBV活性后再开始抗HCV的DAAs治疗。 DAA治疗在降低HIV/HCV合并感染者的疾病负担和改善预后方面展现出了显著效果,不仅有助于恢复患...
HCV相关HCC发生率在感染30年后为1%~3%,主要见于肝硬化和进展期肝纤维化患者,一旦发展成为肝硬化,HCC的年发生率为2%~4%。肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因。肝硬化失代偿的年发生率为3%~4%[4]。丙型肝炎的自然史见下图: (丙型肝炎的自然史) 4 丙...
长期以来,慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染一直是全球发病率和死亡率的主要原因,肝硬化是肝脏相关并发症的主要风险因素[1-2]。在干扰素(IFN)时代,实现持续病毒学应答(SVR)与肝相关事件(LREs)[包括肝细胞癌(HCC)、终末期肝病(ESLD)和肝相关死亡率]风险降低相关[3-7]。无IFN直接作用抗病毒药物(DAA)可使各类...
肿瘤抑制因子,如在HCC发展中发挥抗肿瘤作用的MTAP和PCDH17,在HCV感染细胞中也发生了m6A修饰改变。除了细胞转录产物外,长链非编码RNA如促进HCC发生发展的OIP5-AS1 m6A修饰也检测到改变。HCV诱导的以上基因m6A修饰的变化可能导致这些基因的选择性表达,m6A修饰调节HCV慢性感染和HCC发展的分子机制值得进一步研究。
乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染在肝细胞癌(HCC)的发生发展中起重要作用。我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》和《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性,《丙型肝炎防治指南(2004版)》也注意到抗病毒治疗可延缓HCC的发生。目前国内外对肝癌抗病毒治疗的具体实施...
慢性HCV感染伴有进展性肝纤维化或肝硬化患者发生HCC、肝衰竭甚至死亡明显增高,抗病毒治疗极为迫切和重要。 1.1 治疗时机、药物选择和注意事项 失代偿期肝硬化,包括HCC肝移植等候者的治疗应在具有医疗实践经验的肝移植中心进行,若为等待肝移植且为终末期肝病模型(MELD)评分<18~20分的患者,应在肝移植前尽快开始抗病毒...
丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。直接抗病毒药物(DAA)治疗的问世,可以治愈95%以上的慢性丙型病毒性肝炎(CHC)。既往研究提示,在HCV基因1型中存在一种非1a、1b的罕见亚型,感染此类基因型的患者,其持续病毒学应答(SVR)率欠佳。近日,Hepatology杂志...
Treatment of HCV in HCC Patients After Liver Transplantation Improves Survival and Decreases Risk of HCC RecurrencePurpose of the review: The list of possible hepatotropic viruses continues to grow with the discovery of the GB virus-C, the TT virus and the SEN virus. There is emerging data on...
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