相比21 L858R 突变患者,19Del 突变患者接受 EGFR TKI 治疗的疗效要更好,尤其是在无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)上表现更为优秀。 二、两类突变患者的临床特征不同 21 L858R 突变会合更多的其他基因的突变(一般会和 KRAS、TP53、PTEN 基因突变合并出现),即共突变的发生频率更高为 69%,而 19Del 合并共突变...
21 L858R 突变会合更多的其他基因的突变(一般会和 KRAS、TP53、PTEN 基因突变合并出现),即共突变的发生频率更高为 69%,而 19Del 合并共突变的频率为 41%。合并突变频率更高则其耐药的几率会更高,这其实也在一定程度上解释了同样的 EGF...
尽管在实际临床应用中常常将19del 和 21 L858R 突变的肺癌一并考虑并进行统一治疗,但随着临床研究的深入和亚组人群的细分,我们观察到这两类人群对于 EGFR 靶向药物的敏感性并不完全相同。 两种突变的不同之处: 一、分子结构差异: 19del 突变导致蛋白质的上半部分与 αC 螺旋结合缩短,通过旋转 αC 螺旋来激活...
1.EGFR 外显子19缺失突变 EGFR的19外显子缺失突变,简称19Del,被称之为黄金突变。一代吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,二代阿法替尼、达可替尼,三代奥西替尼、阿美替尼都可以选择。其中一代的三药临床疗效差异不明显,一线使用三代奥西替尼的疗效优于一代药物。 2.EGFR 外显子21点突变(21L858R) 在中国第...
在之前我也一直以为L858R突变和19外显子缺失突变（以下用19del表示）是差不多的。但是L858R与其他EGFR的突变不同，这个基因突变位点对EGFR的功能有独特的影响，这种突变需要EGFR受体在癌细胞膜上进行配对，然后将癌细胞增殖的信号传递到细胞内部。西妥昔单抗抑制EGFR基因L858R耐药机制 咱们通过上面的图示来学习下EGFR基因...
然而,不同突变亚型的患者对治疗的反应和预后存在一定的差异。有研究表明,与另一常见的21号外显子L858R(ex21L858R)突变相比,第19号外显子缺失(ex19del)的患者接受EGFR-TKI一线治疗的无进展生存期(PFS)更长[2-3]。另有研究指出,对于携带EG...
EGFR突变类型(Del19和L858R突变)一线药物如何选择? 临床试验结果显示,对于Del19突变的患者,一线使用三代TKI治疗的PFS是目前最长的,基本能够达到20个月以上,而且总体OS也优于一代TKI一线治疗。因此从临床医生的角度,建议Del19突变的患者优选三代TKI作为一线治疗。
EGFR的19外显子缺失突变,简称19Del,被称之为黄金突变。一代吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,二代阿法替尼、达可替尼,三代奥西替尼、阿美替尼都可以选择。其中一代的三药临床疗效差异不明显,一线使用三代奥西替尼的疗效优于一代药物。 2.EGFR外显子21点突变(21L858R) ...
纳入的患者中19del突变比例为65.4%,21 L858R突变比例为34.6%。与一代EGFR-TKI(吉非替尼)相比,阿美替尼显示出具有统计学和临床意义的PFS获益,阿美替尼组和一代EGFR-TKI组的mPFS分别为19.3个月和9.9个月(HR=0.463;p<0.0001)。亚组分析结果显示,在19del突变患者中,两组mPFS分别为20.8个月和12.3个月(HR=0.389...
总结: 1.对于Del19的肺癌患者,可优先选择奥希替尼,其次就是阿法替尼。 2.对于L858R突变的肺癌患者,相对于A+T,达可替尼或者埃克替尼的费用更低,此外达可替尼目前唯一具有OS获益的EGFR-TKI,所以整体来看,可优先推荐达可替尼。