MDCW下的ADRG入组比较特殊,除了看主要诊断,还要结合其他诊断、手术/操作判断入组. ②结合其他诊断和手术操作,直接入组外科组WB3 该病例有操作86.2200x011 皮肤和皮下坏死组织切除清创术,是有效操作,可以作为分组规则的操作。结合外科组WB3入组条件:(主要诊断或其他诊断)+主要手术...
DRG入组逻辑主要依据有效主诊断、MDC(主要诊断分类)归属以及特殊规则来确定。具体来说,首先需要确认主诊断的有效性,确保其不属于医保灰码或CHS-DRG2.0明确排除的疾病诊断;其次,诊断需归入相应的MDC,否则会导致不入组;最后,针对特定情况(如新生儿疾病)需根据ADRG进行入...
五、诊断相关组(DRG) 在ADRG组下,综合考虑病例的其他个体特征(如年龄、新生儿出生体重)、合并症和并发症及其严重程度等因素,将相近的诊断相关分组细分为最终的诊断相关组(DRG)。这一步骤主要通过统计分析寻找分类节点,对病例类型进行细分,同时辅以临床专家的评价。 综上所述,DRG入组逻辑是一个综合多方面因素、逐层...
DRG（疾病诊断相关分组）入组逻辑主要是根据病人的主要诊断、主要手术或操作、次要诊断、合并症与并发症、年龄、性别等因素来确定其入组及并发症/合并症（CC）的归类。以下是DRG入组逻辑确定入并阻（即并发症与合并症）的详细解释：主要诊断：病人的主要诊断是DRG入组的首要依据。它通常代表了病人此次住...
以《医疗保障基金住院结算清单》的主要诊断为依据,主要考虑解剖部位、病因和临床表现,参照医保版2.0诊断编码和手术编码,将病例分入主要诊断大类(MDC)。多数MDC是根据主要诊断进行划分的,相互之间不会存在交集; 先期入组 MDC C 首先依据《医疗保障基金住院结算清单》,将器官移植、呼吸机使用超过96小时或ECMO的病例分入...
DRG（疾病诊断相关分组）入组逻辑主要是基于患者的临床特征和医疗资源消耗情况来确定其所属的分组。以下是DRG入组逻辑的主要依据：主要诊断：定义：患者住院期间，医生根据病情确定的最主要、最核心的诊断。作用：主要诊断是DRG入组的首要依据，它决定了患者疾病的基本属性和治疗方向。主要手术及操作：定义：...
CHS-DRG1.1版入组逻辑小结: 1、CHS-DRG1.1分组基于医保疾病诊断及手术操作分类代码2.0版。 2、注意先期分组。 3、其余病例依据《医疗保障基金住院结算清单》的主要诊断,参照各MDC的主诊表分入不同MDC。生殖系统诊断需按性别差异分入MDCM(男性)或 MDCN(女性)。
CHS-DRG 入组逻辑之入组主要诊断大类(MDC) 以《医疗保障基金住院结算清单》的主要诊断为依据,主要考虑解剖部位、病因和临床表现,参照医保版 2.0 诊断编码和手术编码,将病例分入主要诊断大类(MDC)。多数 MDC 是根据主要诊断进行划分的,相互之间不会存在交集; 先期入组 MDCC 首先依据《医疗保障基金住院结算清单》,...
病例分入核心疾病诊断相关分组(ADRG) 依据《医疗保障基金住院结算清单》的主要手术操作和主要诊断,按照方案规定的ADRG顺序,对照各ADRG主要手术操作表和主要诊断表,依次分入到各ADRG。 方案中规定的ADRG顺序是按照外科手术操作ADRG、非手术操作ADRG、内科诊断ADRG先后排序的。其中,外科手术操作ADRG和非手术操作ADRG...
病例分入疾病诊断相关分组(DRG) 如果某ADRG的组内变异比较小(本次界定的标准为费用的变异系数小于0.7),则该ADRG直接成为DRG;否则,依据《医疗保障基金住院结算清单》的其他诊断,将病例分为伴严重并发症与合并症DRG、伴并发症与合并症DRG、不伴并发症与合并症DRG。具体过程为下。 (1).首先比对MCC表、CC表,确定...