免疫检查点抑制剂(ICI)在MSI-H CRC的新辅助治疗研究中已经取得初步成果,而在局部晚期和寡转移CRC转化治疗的作用尚不清楚。近日,一项病例系列文献发表,为免疫治疗在MSI-H/dMMR CRC转化治疗中的作用提供参考与启示。同时对转化免疫治疗...
dMMR/MSI-H在I-II期CRC患者中的发生率达到了10%-15%,且多见于右半结肠癌。因此CRC也是目前在dMMR/MSI-H相关研究中进行得最深入、获益最显著的病种,临床上主要用于林奇综合征的筛查和免疫疗法的疗效评价。基于KEYNOTE-177 III期研究中的结果,帕...
然而，ICI治疗仍面临挑战，因为高达50%的转移性dMMR/MSI-H CRC患者对免疫疗法存在耐药的可能性，后续出现进展和复发。对于ICI治疗的完全缓解机制尚不完全清楚，这也限制了对于治疗的效果的进一步改善和提升。该研究通过单细胞测序及多重荧光免疫组化（mIHC, 思路迪诊断）对于免疫治疗前后肿瘤免疫及基质细胞的变化进行...
MSI-H/dMMR患者对以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗较为敏感,但是要精准治疗,还需检测先行,基于MSI-H/dMMR患者接受免疫治疗的获益,相关指南已推荐所有CRC患者均应进行MSI状态检测。而一旦检测出符合MSI-H/dMMR的CRC患者,一线推荐使用免疫治疗。如果二线治疗时检测符合MSI-H/dMMR,二线也推荐及时使用免疫治疗。 免疫治...
虽然伊匹木单抗联合纳武利尤单抗显著改善了错配修复缺陷(dMMR)/微卫星高度不稳定(MSI-H)的转移性结直肠癌(CRC)的生存期,但关于新辅助治疗的数据有限。研究者纳入了11例dMMR/MSI-H晚期CRC患者。其中10例患者为局部晚期,1例患者为转移。10例患者接受1剂伊匹木单抗(1 mg/kg)+2剂纳武利尤单抗(3 mg/kg)治疗,1...
课程介绍 讲者介绍 评论 本期讲者:周欣毅 主治医师 浙江大学医学院附属第二医院大肠外科 课程简介 1、MMR与MSI状态相关性 2、dMMR/MSI-H的m-CRC后线治疗(双药) 3、dMMR/MSI-H的m-CRC一线治疗(单药) 4、ICIs耐药处理对策关于我们报社介绍 加入我们 问题反馈 ...
☆ MSI-H/dMMR结直肠癌 帕博利珠单抗(可瑞达) 获批适应症:FDA:用于不可切除或转移性MSI-H/dMMR 结直肠癌(CRC)患者的一线治疗。NMPA:单药治疗 KRAS、NRAS 和 BRAF基因均为野生型,不可切除或转移性MSI-H/dMMR 结直肠癌(CRC)患者的一线治疗。药物疗效: ...
2、II 期 PICC 试验将局部晚期 dMMR/MSI-H CRC 患者随机分组,在手术前接受 6 个周期特瑞普利单抗(联合或不联合塞来昔布)治疗,塞来昔布组 pCR 率为 88%(单药组为 65%)。 3、另一项 II 期临床试验评估了帕博利珠单抗在此种条件下的疗效:局部不可切除或可切除高风险的 dMMR/MSI-H 实体肿瘤患者(包括...
dMMR 是导致 MSI-H 的重要原因。dMMR/MSI-H 对于早期和转移性 CRC 及多种其他肿瘤的治疗决策和预后均有重要意义。 目前推荐的检测方法为 IHC 检测 dMMR 和 PCR 检测 MSI。二者不一致的发生率为 1%～10%。在规范检测、避免检测错误的前提下,任何一种方法检测阳性均可作为使用晚期肿瘤使用 ICI 的依据。
MSI-H/dMMR GC患者的化疗 细胞毒性化疗 MMR系统不仅修复DNA复制错误,还能激活信号通路以在DNA损伤时触发细胞凋亡,因此MMR系统的损伤可能导致对多种化疗药物的耐药性,如5-氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂。在结直肠癌(CRC)中,MSI-H/dMMR肿瘤通常预后较好,但对辅助氟嘧啶单药治疗的效果却不明显,这提示在制定治疗方案时应考...