但是,R-IPI不如IPI的分类细致,这导致R-IPI中低风险层患者的异质性要高于IPI。NCCN-IPI保留了R-IPI区分长期生存患者亚组的能力,同时其高风险层患者的异质性也低于IPI评分系统。 在依据隶属的临床试验和接受的诱导治疗分层的模型中,NCCN...
MYC+亚群呈现相对较高的 IPI 风险和较多的 BCL2/MYC 双表达病例;此外MYC+亚群中所有病例均为GCB-DLBCL,而 MYC-亚群中仅66.7%的病例为GCB-DLBCL (25.0%为ABC-DLBCL,8.3%为无法分类亚型)。EZB 样亚型中MYC+和 MYC-亚群的基因改变相似。 总生存期 (OS)方面,在 R-CHOP 治疗后,与 TP53WT 患者相比,TP53Mut...
在高IPI DLBCL 患者中评价剂量密集R-CODOX-M(利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、多柔比星和大剂量MTX)/R-IVAC(利妥昔单抗、异环磷酰胺、依托泊苷和高剂量阿糖胞苷)方案,10例单纯软脑膜 SCNSL 患者的2年 PFS 为70%,常见的≥3级非血液学毒性包括感染 (71%)、黏膜炎 (32%) 和发热性中性粒细胞减少症 (18...
1. 双特异性抗体（BsAb）一线应用 - 格菲妥单抗（Glofitamab）：联合Pola-R-CHP治疗高危患者（Ⅲ期SUNMO试验），3年PFS达81%，CR率提升至76%。 - Epcoritamab：皮下注射CD3/CD20双抗，用于老年/体弱患者，耐受性优异，ORR 68%。2. CAR-T疗法巩固治疗 - 高危患者（IPI≥3）一线CR后采用Axi-Cel（Yesc...
目前正处在对DLBCL进行精确治疗的时代,其中亚型特异性治疗将是第一步。正在进行的试验可能会在不久的将来改变目前的化疗主链R-CHOP,高度选择性地针对不同的细胞通路的治疗可能为利妥昔单抗时代化疗失败的复发患者提供希望。[4] DLBCL的预后 表5 国家癌症中心网络国际...
王亮教授介绍,IPI是DLBCL最常用的预后分层指标,但在利妥昔单抗时代,其甄别危险分层的能力受限。因此,近年来在IPI的基础上,医学界又逐渐发展出新的预后评分体系,如R-IPI、NCCN-IPI以及唯一包含β-2微球蛋白的GELTAMO-IPI,但这些预后评分对评估高危患者差异的能力尚未得到完全确证。
在由高博诊断中心主办的“江西省淋巴瘤疑难病例分享讨论会”上，江西省肿瘤医院李午平教授为我们分享了一例奥妥珠单抗联合治疗R/R DLBCL病例的诊治经过，希望为同道的临床工作带来启示。【病例回顾】● 首次复发后再次诱导治疗失败，疾病愈加难治 患者为43岁女性，2019年1月首次确诊DLBCL（ⅢB期，IPI评分为2分），...
按照从初诊至R/R的时间进行分层,2年OS率范围介于6个月内疾病R/R患者的19%至超过2年复发患者的55%(图1B)。原发性难治患者中位OS为4.4个月,2年OS率为14%。 按照IPI分层时(图1 C),高危IPI (4-5)的2年OS率仅有7%,而低危IPI (0-1)可达50%。
此外,中国专家也在真实世界中不遗余力地进行Pola-R-CHP方案的应用探索。在华西医院,蒋明教授团队汇总了应用Pola-R-CHP方案一线治疗的18例DLBCL患者的临床资料,其中11例年龄≥60岁、10例IPI评分≥3分、10例为DEL/DHL;数据显示,Pola-R-CHP方案用于高危一线DLBCL患者展示出较高的ORR和CR率,且安全性良好,无严重不良...
2013年1月至2018年11月,共筛选了114例患者,其中107例符合纳入标准且被纳入研究,随机接受R-DHAP或BR-DHAP方案治疗(R-DHAP54例;BR-DHAP53例)。患者的临床基线特征如下:中位年龄为57岁;II/IV期患者为83例;国际预后指数(IPI)风险>2共37例(35%);所有患者均接受利妥昔单抗+蒽环类为基础药物方案作为一线治疗。