CTO医学上一般是指冠状动脉出现了慢性闭塞。 通常在医学术语上,CTO可以称为冠状动脉慢性完全闭塞病变。由于心脏的冠状动脉主要负责心肌的血液和氧气供应,如果出现冠状动脉慢性完全闭塞病变,可能会引起心肺系统疾病,建议患者及时就诊。通常可以通过介入治疗开通堵塞的血管,恢复血液。必要时也可以采取手术治疗,例如冠脉搭桥术。
冠脉CTO病变的典型表现为冠造影显示病变区域无前向血流通过,即TIMI 0级,并且可见到成熟的侧支以及无血栓或者染色的近端纤维帽。存在以上典型表现并且病变持续时间≥3个月者,可明确诊断为CTO病变。 约20%的冠脉疾病患者在接受冠脉造影时可观察到CTO病变。CTO病变最常发生于右冠,发生率为47.3%~62.7%,而在左前降支...
空军军医大学西京医院李成祥教授在一次会议中汇报了《CTO病变逆向介入导丝优选与操作经验》，并强调逆向操作技术相对而言较繁琐，最关键的操作是进入侧枝，随后器械通过侧枝，最后再完成导丝的贯通。目前，随着逆向介入技术的日臻成熟，越来越多的临床医生都能完全掌握其核心技术要领，但也难免会遇到一些困惑和挑战，可以说充...
张朝晖:多节段下肢CTO病变特点及处理策略 下肢动脉硬化闭塞症是导致下肢动脉严重缺血的主要原因,多节段、多平面的复杂病变也是临床治疗的难点。临床中,常见主-髂动脉合并股-腘动脉闭塞、股动脉合并膝下动脉闭塞导致严重的肢体缺血。第十六届中国南方血管大会(SEC 202...
冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是一种严重而复杂的冠状动脉病变,大约三分之一的冠状动脉疾病患者存在CTO病变,良好的冠状动脉侧支循环可增加缺血区心肌灌注,改善心脏收缩功能,减少不良心血管事件,对于难以实现血运重建的CTO病变患者尤为重要。 目前评价侧支循环的方法有冠状动脉造影和心肌灌注显像等,这些方法相对复杂且昂贵...
虽然冠脉介入技术取得了长足的进步,但由于冠脉CTO开通充满了不确定性,仍然严重困扰着术者,临床工作中,我们经常会遇到器械难以通过的CTO病变,包括CTO近端纤维帽难以突破;导丝通过后微导管、预扩张球囊无法通过;甚至支架植入后,后扩球囊无法通过...
对于CTO病变初始策略的制定主要包括三种,正向介入治疗策略,正向夹层再进入(antegradedissection re-entry,ADR)策略,逆向介入治疗策略。 (1)正向介入治疗策略: 对于有锥形残端的CTO 病变,初始策略推荐正向介入治疗。 对于无锥形残端,闭塞前有侧支,且闭塞段约20mm,并有自身桥侧支形成,闭塞远端血管无弥漫性病变,正向策略...
冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)为冠心病介入治疗最难攻克的堡垒,而双向开通冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)介入技术,可使介入手术成功率大幅度提升,改善患者生存质量,提高患者就医体验。该手术由我院心脏科一病区医生独立完成。此项技术的开展,表明我院处理复杂冠状动脉病变的能力已达到国家顶尖医院的水准。
慢性完全性闭塞病变(Chronic Total Occlusion,CTO)是指冠状动脉完全闭塞且闭塞时间超过3个月的病变。是当前介入治疗的难点之一,近年来,国内外CTO的技术取得了飞快地进步,那么手术时应用前向技术(导丝进入或正向夹层再进入),还是应用逆向技术(导丝进入或逆向CART)呢?我们来看看专家怎么说。
CTO-PCI前向技术的基本策略为:通常开始采用AWE技术,因可能存在微孔道,首选锥形头端亲水涂层导丝;若AWE技术不能成功开通闭塞血管可使用平行导丝技术;如近端纤维帽模糊不清并有较大分支时,可考虑在血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导下...