chs-drg分组原则 分组原则是指在进行分组时,按照一定的规则或原则将其进行分类或划分的方法。常见的分组原则包括以下几种: 1.相同性原则:根据成员的相同特征或属性将其归为一组。例如,根据性别、年龄、职位等进行分组。 2.互补性原则:根据成员之间的互补关系将其归为一组。例如,根据技能、经验、专业知识等进行...
DRG 分组采用病例组合(Case-mix)思想,疾病类型不同,应该通过诊断区分开;同类病例但治疗方式不同,亦应通过操作区分开;同类病例同类治疗方式,但病例个体特征不同,还应该通过年龄、并发症与合并症、出生体重等因素区分开,最终形成 DRG 组。 01 在进行主要诊断大类(MDC)分类之前,首先根据病案首页数据,将器官移植,呼吸...
1、优化1.1中不合理规则举例:CHS-DRG1.1版本中OR1的入组主诊断(Z37/Z38编码)在编码填写上是不合理的,这些诊断都不能作为主诊断,2.0版本将OR1的入组诊断修正为次要诊断。 2、先期分组中MDCA/MDCP/MDCY变化较大,MDCZ基本无变化2.1 先期分组MDCA:AH2 有创呼吸机支持≥96小时入组条件变苛刻,需要满足气管切开的...
1.ADRG的病例数至少达到总病例数的万分之一 2.细分后,每个DRG细分组的病例数达到所在ADRG组病例数的10%。 3.细分后,每个DRG细分组的病例数至少达到总病例数的十万分之三 4.细分后,伴有严重并发症或合并症、伴有一般并发症或合并症、不伴并发症或合并症的各组之间的次均费用 (裁剪后) 差达到20%。 5.细...
离院方式影响分组的仅有第四位码“7”表示死亡或转院。依据DRG分组命名规则规定,新版将拒尊医嘱并离院Z76.800x001纳入MCC,可见国家医保局对于离院方式正确填写重要性的认可,CHS-DRG分组方案也专门将离院方式(死亡、医嘱离院、非医嘱离院、转院等)作为分组方案的重要数据。随着医保支付方式的不断推进,相信在...
一、CHS-DRG数据需求 表1 CHS-DRG数据需求 二、CHS-DRG分组流程 1、在进行主要诊断大类(MDC)分类之前,首先根据病案首页数据,将器官移植,呼吸机使用超过96小时,年龄小于29天,主要诊断或其他诊断为HIV或者严重创伤者进行先期分组,形成MDCA,MDCP,MDCY及MDCZ。
CHS-DRG分组流程最大的特点就是:逐层细化,大类概括。逐层细化:MDC-ADRG-DRG三层逐级分组细化。大类概括:MDC-ADRG-DRG分类成组并按大类进行组合命名。三、分组流程描述 1、分组第一步--确定MDC (1)首先将器官移植、呼吸机使用超过96小时或ECMO的病例分入MDCA(先期分组疾病及相关操作);年龄小于29天的病例...
DRG支付方式改革包括 DRG 分组和付费两部分,其中规范和科学分组是 DRG 实施的重要前提,精确付费是 DRG 实施的重要保障。 DRG费率和付费标准测算遵循以下原则:(1)区域总额预算;(2)给出医疗费用的合理增长空间;(3)同级医院同病同价;(4)考虑医疗机构间服务能力差异;(5)多角度验证;(6)医保患三方共赢。
CHS-DRG 分组方案共包括 618 个疾病诊断相关分组,其中 229 个外科手术操作组,26 个非手术室操作组及 363 个内科诊断组。 【 命名规则 】CHS-DRG 所有的 DRG 编码由 4 位码组成。 第一位码为英文字母,A-Z 分别表示 26 个 MDC; 第二位码为英文字母,表示 DRG 组的类型 ...