对于就诊时收缩压(SBP)为150～220 mmHg的轻至中度自发性ICH患者,将SBP维持在130～150 mmHg(目标值,140 mmHg)是安全的,并且有可能改善功能结局(Ⅱb级)。 在国际标准化比(INR)≥2.0的维生素K拮抗剂相关性自发性ICH患者中,四因子凝血酶原复合物浓缩物比新鲜冰冻血浆更...
针对ICH后抗凝的急性逆转,《2022 AHA/ASA自发性脑出血患者管理指南》提出更新建议,强调使用凝血酶原复合物来逆转华法林等维生素K拮抗剂的抗凝效果;使用依达赛珠单抗来逆转凝血酶抑制剂,如达比加群;使用andexanet alfa来逆转Xa因子抑制剂,如利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班。 抗凝治疗相关出血推荐 1. 抗凝治疗相关自发...
可通过确定出血部位、血肿量和预处理的ICP测量值,来计算ICH合并颅高压患者所需的最佳甘露醇剂量[363]。一项研究对20名ICH患者进行大脑中动脉平均流速和搏动指数测量,结果显示单次推注甘露醇可使ICH患者患侧大脑中动脉的流速增加[364]。 5.1987年的一项随机对照研究发现,地塞米松治疗对幕上ICH没有产生任何有益效果,反而...
在安全性方面,与华法林相比,达比加群110 mg bid、阿哌沙班和艾多沙班30 mg或60 mg qd显著降低大出血风险,达比加群150 mg bid和利伐沙班的大出血风险无显著差异。此外,与华法林相比,所有DOAC组的颅内出血 (ICH) 发生风险均显著降低。 尽管中重度二尖瓣狭窄或机械瓣膜患者被排除在 DOAC的关键试验之外 (随后的...
DOAC是没有中重度风湿性二尖瓣狭窄或机械瓣膜史的房颤患者的抗凝优选,可降低死亡、卒中/SE和ICH。 02 除非有抗血小板治疗的指征,否则房颤患者不应进行抗小板治疗 在亚洲房颤患者中,仍有约43%使用抗血小板药物或者未治疗,这一比例在中国人群中更高 (32.3%抗血小板治疗,23.6%未治疗)2。
tional guidelines and expert consensus documents. 3–8 Management issues in current practice are increasingly complex, including concerns about adding oral anticoag- ulant (OAC) therapy to dual antiplatelet therapy (DAPT), the availability of direct OACs (DOACs) as a potential ...
3.一项中等规模的随机对照试验显示,自发性幕上ICH未计划进行手术清除合并抗血小板治疗的患者,给与1U血小板治疗(服用ADP受体阻滞剂的患者需2U)用于减缓血肿扩大从而降低死亡率和药物依赖性,这与3个月后功能预后(mRS评分)向更差方向转变相关。并且在具有任何SAE风险的患者中该相关性显著增加。这项研究中,脑内血肿扩大或...
Heart Association Executive Committee on August 2, 2022. A copy of the document is available at https://professional.heart.org/statements by using either “Search for Guidelines & Statements” or the “Browse by Topic” area. To purchase additional reprints, call 215-356-2721 or email Meredith...
tional guidelines and expert consensus documents. 3–8 Management issues in current practice are increasingly complex, including concerns about adding oral anticoag- ulant (OAC) therapy to dual antiplatelet therapy (DAPT), the availability of direct OACs (DOACs) as a potential ...