91. Rizzo G, Capponi A, Arduini D, Romanini C. The value of fetal arterial, cardiac and venous flows in predicting pH and blood gases measured in umbilical blood at cordocentesis in growth retarded fetuses. Br J Obstet Gynae...
一项8,800例新生儿出生体重超过4,000g的队列研究中,与新生儿体重未达4,000g的分娩相比,绒毛膜羊膜炎的发生率(12.4%与17%)、Ⅲ度或Ⅳ度会阴裂伤(4.5%与6.1%)、产后出血(2.3%与7.8%)以及住院时间5天以上(5.6%与10%)均有增加[54]。 问:对疑似巨大儿实施择期剖宫产是否有益? 答:剖宫产虽能减少但却不能...
研究表明,一些主要的不良结局(胎死宫内、新生儿低血糖、脐血C肽水平的升高、产伤等)在治疗组与对照组中没有差异,但治疗组中,次要的不良结局(大于胎龄儿、新生儿出生体重超过4000g、新生儿脂肪含量)发生率明显下降,而且在治疗组中,剖宫产、肩难产及高血压...
考虑到围产期利益,脐动脉多普勒血流测速和分娩前监测(如非应激试验或或者胎儿生物物理评分)建议在达到可以分娩的孕周进行[30,31,120-124]。评估胎儿生长的最佳间隔时间和最佳产前监测方案尚未确定。大多数生长受限的胎儿可以通过每3-4周的连续超声监测得到充分评估。由于超声测量本身的固有误差会影响最胎儿阶段生长的...
既往分娩过体重超过4,000g新生儿的女性,再次分娩体重超过4,500g新生儿的可能性是无巨大儿分娩史女性的5-10倍[18,30,31]。有1项综合分析了体重指数、超重、糖尿病、种族、胎次和年龄各种因素的大型研究表明,母体巨大儿分娩史是巨大儿最强的独立个体风险因素[18]。
然而,这些孕妇中只有20%分娩了出生体重≥4,000g的新生儿[143]。与患者沟通有关巨大儿的问题,可能会导致那些估算为巨大儿孕妇的剖宫产率增加。 问:估算为巨大儿的产妇阴道助产是否增加肩难产风险? 答:临床上一个重要的考虑是,估算为巨大儿分娩时是否要进行阴道助产。图2显示阴道助产分娩时肩难产的风险增加。观察...
虽然巨大儿的预测不准确,但择期剖宫产对疑似巨大儿的新生儿可能有益。未患糖尿病孕妇估算胎儿体重至少5,000g、患糖尿病孕妇估算胎儿体重至少4,500g时建议择期剖宫产。 对疑似巨大儿的孕妇,应根据疑似巨大儿的程度,给予阴道分娩或剖宫产利弊的个体化咨询,并考虑相关的...
18. Silver RM, Zhao Y, Spong CY, Sibai B, Wendel G Jr,Wenstrom K, et al. Prothrombin gene G20210A mutation and obstetric complications. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Develop- ment Maternal...
答:在美国广泛采用两步法, 第一步给予50g葡萄糖口服,1小时静脉血糖超过阈值者,再进行100g 葡萄糖3小时诊断性OGTT。通常有两个或两个以上血糖值异常,即可诊断妊娠期糖尿病。 问:50g葡萄糖1小时OGTT的理想阈值是多少? 答:50g葡萄糖1小时OGTT的正常阈值,一般浮动于7.2-7.8mmol/L (130mg/dL-140mg/dL)之间,敏感...