2024年2月1日,由中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科刘荣教授牵头、数十名名全球微创手术专家制定的《机器人辅助胰腺手术国际共识指南(2023版)》(International consensus guidelines on robotic pancreatic surgery in 2023,文末可查看原文)在期刊《Hepatobiliary Surgery and Nutrition》(IF=8.0,中科院分区2区,J...
部分国内高通量医学中心腹腔镜肝切除手术量远高于开放肝切除手术量,但国内肝切除术总体微创率约为20%。因此,《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家,经过多次研讨制订《腹腔镜肝切除手术入路中国专家共识(2023版)》,旨在规范腹腔镜肝切除手术入路、适用...
华中科技大学同济医学院附属协和医院程载兴副教授围绕《机器人辅助“膜解剖”食管癌根治术》,讲解了膜解剖的概念,在膜解剖理念的支持下,将食管癌的根治术由二步变成一步法的整体切除,在机器人技术的加持下,进一步提高了手术质量。 华...
该指南对机器人辅助胰十二指肠切除术,远端胰腺切除术和胰腺中段切除术的适应证,安全性,学习曲线及相关问题进行了详细讨论.此外,还讨论了机器人辅助手术系统在特殊患者中的应用价值,以及机器人辅助下的胰肠吻合新技术和胰管修复的概念.本文基于该指南的推荐意见和作者团队在机器人辅助胰腺手术领域的实践经验,对该指南...
2023机器人肾癌伴静脉癌栓切除术专家共识-机器人手术要点 机器人下腔静脉癌栓切除术的手术入路选择包括经腹腔、经后腹腔、胸腹联合等方式。经腹腔途径是最常用的手术入路,可完成0～Ⅳa级下腔静脉癌栓切除。对于心房内癌栓(Ⅳb级),通常需要采取胸腹联合手术入路。对于部分右侧0～Ⅱ级下腔静脉癌栓,也可选择经后...
3.超声检查:首先推荐直肠内置超声判断T2期及以下直肠癌肿瘤分期[13];仍推荐CT和MRI诊断淋巴结转移(cN)和远处转移(cM)。新辅助治疗或转化治疗后,肝脏转移瘤于CT或MRI增强扫描中未见显示,推荐术前或术中行超声造影检查协助诊断转移瘤[14]。 4.PET-CT检查:18F-FDG PET-CT可推荐为结直肠癌临床分期及评价治疗效果的...
【推荐意见6】对于拟行肝切除的胆道恶性肿瘤患者,术前需行肝脏储备功能测定,包括Child-Pugh评分、吲哚菁绿15 min潴留率检测等(一致性强度:强;共识程度:84.4%)。 (六)黄疸评估及胆道引流 梗阻性黄疸是胆道恶性肿瘤常见的病理生理状态。需结合患者的病史、实验室检查和影像学检查结果,明确黄疸的程度、原因及梗阻部位...
机器人视野下肝切除不适宜肝脏游离,故通常采用腹侧入路完成肝实质分离和管道离断[10]。然而,仅采用腹侧入路在腔镜手术中会极大限制手术视野的暴露和重要管道的分离,在较深位置离断肝实质时存在较大手术风险。采用此入路时肝断面展开后对肝静脉牵拉明显,容易造成肝静脉撕裂出血[11]。
从议题设置来看,微创治疗依然是学者们重点关注的领域,而机器人手术的应用显著增加。此外,学者们持续关注局部进展期或晚期胃癌的(新)辅助治疗及转化治疗策略,相关成果为胃癌治疗提供了更加坚实的循证医学依据。本次大会着重探讨了EGJ肿瘤的诊疗策略,并形成了EGJ诊疗的国际专家共识。同时大会还专门设立了“病人倡导”专场,...
2023机器人辅助腹腔镜肾盂成形术专家共识（第二部分）吻合缝线的选择 输尿管吻合缝线推荐4-0/5-0薇乔或单乔缝线，关闭肾盂可用3-0/4-0缝线。也有术者习惯采用4-0可吸收倒刺缝线进行吻合。肾盂瓣和Y-V成形术 裁剪移除UP丿病变后缺损长度过长，直接吻合张力高或无法直接吻合时，可考虑肾盂翻瓣输尿管成形术，尤其...