中华医学会2023年版指南中仍然沿用了2014年版阴道分娩和宫产出血量分别为500ml、1000ml的量化定义标准。但是最大的改变就是除累计出血量外,加入了失血伴有血容量不足表现这个定义,也就是说当产妇出现一系列低血容量表现时,无论“估测”出血量的多少,都要诊断产后出...
1. 红细胞:产后出血应该何时输注红细胞尚无统一的指征,往往是根据出血量的多少、临床表现如休克相关的生命体征变化、止血情况和继续出血的风险、血红蛋白水平等综合考虑来决定是否输注。对于出血已经控制,且后续出血风险较小者,维持血红蛋白≥70 g/L;...
产后出血是指阴道分娩出血量达到或超过500毫升,剖腹产分娩出血量达到或超过1000毫升,指南中强调,即使出血量没有达到上述界值,如果失血后伴有低血容量的症状或体征,都应该被视为产后出血。 关于严重产后出血,2023版指南结合全球多个国家指南的推荐,将产后出血量达到或超过1000毫升视为严重的产后出血,之所以提出严重产后出...
产后出血是指胎儿娩出后24 h内,阴道分娩产妇出血量≥500 ml、剖宫产术分娩产妇出血量≥1000 ml,或者失血后伴有低血容量的症状或体征。目前,全球很多国家及研究均将产后24 h内出血量≥1000 ml 视为严重产后出血,以引起临床重视;此外,临床上常将经宫缩剂、持续性子宫按摩或 按压等保守措施无法止血,需要外科手术、...
【推荐一】预防产后出血首选缩宫素,高危者可考虑联合使用麦角新碱(强推荐,证据质量高)。 2. 延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带:最新的研究证据表明,胎儿娩出后1~3 min钳夹脐带对胎儿更有利,应常规推荐,仅在胎儿窒息需要及时娩出并抢救的情况下才考虑娩出后立即钳夹并切断脐带[11]。控制性牵拉脐带以协助胎盘娩出并非预防...
近日,《中华妇产科杂志》2023年第6期发表了《产后出血预防与处理指南(2023)》(以下简称《指南》)。产后出血一直是导致我国孕产妇死亡的首要原因。近20年来,我国因产后出血导致的孕产妇死亡虽然已经大幅减少,但仍有进一步下降的空间。产后出血导致孕产妇死亡的主要原因在于诊断和治疗的延迟,错过抢救时机。继2009年《产后...
中华妇产科杂志 2023 年 6 月第 58 卷第 6 期 Chin J Obstet Gynecol, June 2023, Vol. 58, No. 6 产后出血预防与处理指南(2023) · 401 · ·临床指南· 中华医学会妇产科学分会产科学组 中华医学会围产医学分会 通信作者:刘兴会,四川大学华西第二医院产科,成都 610041,Email:xinghuiliu@163. com;...
【推荐一】 预防产后出血首选缩宫素,高危者可考虑联合使用麦角新碱(强推荐,证据质量高)。 2. 延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带:最新的研究证据表明,胎儿娩出后1~3 min钳夹脐带对胎儿更有利,应常规推荐,仅在胎儿窒息需要及时娩出并抢救的情况下才考虑娩出后立即钳夹并切断脐带[11]。控制性牵拉脐带以协助胎盘娩出并非预...
2023产后出血预防与处理指南前言产后出血一直是导致我国孕产妇死亡的首要原因,但绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免的。新修订的《产后出血预防与处理指南(2023)》对产后出血的病因及高危因素、临床表现及诊断、预防及处理流程进行了全面阐述。问题一新版指南不上一版相比,进行了哪些修订,作为产科医生应该特别注...
产后出血预防与处理指南(2023) 新版指南强调产后出血处理的“四早原则”——尽早呼救及团队抢救、尽早综合评估及动态监测、尽早针对病因止血和尽早容量复苏及成分输血,避免错过抢救时机而导致孕产妇发生严重并发症甚至死亡。 一、原因及高危因素 产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。 二、...