Byrne等人在创伤数据库研究发现,低分子肝素与普通肝素相比在严重创伤患者中对PE的预防更有效果(1.4% vs 2.4%),低分子肝素不增加颅脑外伤患者非计划颅脑手术的发生率;虽然目前普通肝素在颅脑外伤中应用越来越少,但在某些特定病例中由于肝素的较短半衰期而被选择使用。低分子肝素方便使用更适合患者,一些新型的抗凝剂或...
手术和创伤危重病人静脉血栓栓塞的预防、诊断和管理 手术和创伤危重病人静脉血栓栓塞的预防、诊断和管理。静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓形成和肺栓塞,在ICU收治的创伤和手术危重病人中... 指南共识:下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版) 指南共识:下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版) 急性...
TEG监测并不能预测抗Xa因子水平,目前没有临床研究证实TEG监测在创伤患者药物抗凝的剂量调整策略有指导作用。 十二、根据体重调整肥胖患者抗凝剂量的方案 推荐:BMI超过>30kg/m2的患者,可以相应调整抗凝剂量方案:根据抗Xa因子水平及ICU创伤患者的VTE发生率。
1 颅脑外伤预防深静脉血栓(VTE)药物抗凝时机 推荐:初始预防推荐为患者入院后24～72 h,除非患者颅内出现尚未稳定或有开颅手术指针. 讨论:在TBI人群中,有约54%的患者在没有任何形式的预防VTE情况下会并发VTE,在有机械预防的患者中20%～30%的患者会并发VTE.在一项2016年的研究中,在颅脑外伤患者中,时间小于72 h...
对降低ICU患者身体约束的探讨 2003年美国危重症医学会在系统检索证据和专家共识基础上制定出《ICU身体约束临床实践指南》~([4]),该指南提出,身体约束不应作为ICU的常规护理手段,应尽量减少身体... 张瑶瑾 - 上海国际护理大会 被引量: 0发表: 0年 颅脑创伤和脑科危重症治疗学 《颅脑创伤和脑科危重症治疗学(第2...
四、实质性脏器损伤VTE抗凝策略 推荐:在实质性脏器损伤的创伤患者中,如果没有活动性出血或者绝对抗凝禁忌症,推荐可以在受伤后48小时内使用低分子肝素进行抗凝。 讨论:实质性脏器损伤包括肝脏、肾脏及脾脏损伤,在实施保守治疗的过程中,确定安全的抗凝时机是临床面临的难题。我们推荐在创伤患者实施确定性止血措施后,抗凝措...
四、实质性脏器损伤VTE抗凝策略 推荐:在实质性脏器损伤的创伤患者中,如果没有活动性出血或者绝对抗凝禁忌症,推荐可以在受伤后48小时内使用低分子肝素进行抗凝。 讨论:实质性脏器损伤包括肝脏、肾脏及脾脏损伤,在实施保守治疗的过程中,确定安全的抗凝时机是临床面临的难题。我们推荐在创伤患者实施确定性止血措施后,抗凝措...
对极高危VTE的创伤患者,抗凝时间仍然需要反复评估及动态观察,一旦药物抗凝暂停,应该立即进行物理预防。 利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突 文章来自:卢骁 张茂 摘译.2021创伤ICU深静脉血栓预防策略:美国创伤危重症学会专家共识[J].中华急诊医学杂志,2021,30(4):390-392....