发生率:有27%~54%接受抗CTLA4单抗治疗的癌症患者发生了腹泻。在大多数报道中,大约有1/3的患者出现腹泻,而结肠炎的发生率为8%~22%。胃肠道毒性是抗CTLA4单抗治疗相关不良事件中最常见和最严重(3级或更高)的毒性反应。通常是导致抗CTLA4单抗治疗中止的首要原因。在接受ipillimumab治疗的黑色素瘤患者中,结肠穿孔发...
应当采取综合治疗的原则,即根据肿瘤病理学类型及临床分期,结合患者一般状况和器官功能状态,采取多学科综合治疗(multidisciplinary team,MDT)模式(包括胃肠外科、消化内科、肿瘤内科、内镜中心、放疗科、介入科、影像科、康复科、营养科、分子生物学家、生物信息学家等),有计划...
对于重症患者PPI优于H2RA,推荐标准剂量PPI静脉滴注,每12小时1次,至少连续3天,当患者病情稳定可耐受肠内营养或已进食、临床症状开始好转或转入普通病房后可改为口服用药或逐渐停药;对于非重症患者,PPI与H2RA疗效相当,由于临床出现严重出血的发生率较低,研究表明该类患者使用药物预防出血效果不明显,因此对于非重症患者术...
其他症状如腹泻(患者因胃酸缺乏、胃排空加快)、转移灶的症状等。晚期 患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。(二)体征 一般胃癌尤其是早期胃癌,常无明显的体征,进展期乃至晚期胃癌患者可出现下 列体征:上腹部深压痛,有时伴有轻度肌抵抗感,常是体检可获得的唯一体征。上腹部肿块,位于幽门窦或胃体...
1.X线气钡双重对比造影:定位诊断优于常规CT或MRI,对临床医师手术方式及胃切除范围的选择有指导意义。 2.超声检查(ultrasonography,US):因简便易行、灵活直观、无创无辐射等特点,可作为胃癌患者的常规影像学检查。充盈胃腔之后常规超声可显示病变部位胃壁层次结构,判断浸润深度,是对胃癌T分期的有益补充;彩色多普勒血流...
胃癌治疗的总体策略是以外科为主的综合治疗,为进一步规范我国胃癌诊疗行为,提高医疗机构胃癌诊疗水平,改善胃癌患者预后,保障医疗质量和医疗安全,特制定本规范。本规范所称的胃癌是指胃腺癌(以下简称胃癌),包括胃食管结合部癌。 二、诊断 应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断...
目前,上海乃至全国范围临床实践中CINV的发生和处理现状缺乏翔实数据,但预计并不比欧美更好,CINV的规范化诊疗还有很长的路要走。 为进一步在上海地区积极、合理、规范地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐,保障患者的治疗强度和医疗安全,在参考美国国立综合癌症...
多发病灶病例常见于遗传性肾癌以及乳头状肾癌的患者。肿瘤瘤体大小差异较大,常有假包膜与周围肾组织相隔。 (二)分类 1981年、1997年、2004年及2016年WHO共推出过4个版本的肾脏肿瘤分类标准。目前临床上使用的是2016年WHO第四版肾脏肿瘤分类标准(表2),其沿用了2004年版本的框架,仅对一些认识有深入的肿瘤进行了分类...
瑞戈非尼是国内外指南一致推荐的转移性结直肠癌三线治疗标准。凭借自身确切的疗效、可靠的安全性及药物经济学优势,瑞戈非尼也于近期成功进入国家医保药品目录,这意味着更多中国肠癌患者能得到更及时的有效治疗。 其经典临床研究III期CONCUR试验将706例之前至少接受2种治疗方案后进展的转移结直肠癌患者以2:1分被分组至瑞戈...
肾癌分期采用最广泛的是美国癌症分期联合委员会(American Joint Committee on Cancer Staging,AJCC)制定的TNM分期系统,目前应用的是2017年更新的第8版(表4、表5)。 四、诊断 (一)临床表现 肾癌患者的临床表现复杂、多变,这些临床表现有些是肾肿瘤本身直接导致的,有些可能是由于肾癌细胞所分泌的激素或转移灶所产生...