骨科门诊病例范文(3篇)第1篇 就诊日期：2023年3月18日 患者信息：姓名：*** 性别：男 年龄：45岁 联系电话：138xxxx5678 主诉：患者主诉右膝关节疼痛、活动受限已持续1个月。现病史：患者1个月前无明显诱因下出现右膝关节疼痛，初期疼痛较轻，活动时加剧。近期疼痛加重，已影响正常行走。患者曾自行使用红花油...
骨科完整病例完整住院病历(一) 姓名成心日出生地湖南娄底 性别男民族汉族 年龄34岁职业农民 婚姻已婚住址湖南娄底娄星区西阳乡 入院时间201记录时间201 病史陈述者患者本人入院方式担架 主诉:因车祸致伤左下肢疼痛畸形伴功能障碍2小时余入院。 现病史:患者于2小时前因车祸致伤左下肢,当即疼痛剧烈,活动不能。被家人...
骨科病例探讨篇一 一、凡遇疑难病例、入院三天内未确诊、病情不稳定、治疗效果不佳、住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险者;住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要探讨的病例等均应组织会诊探讨。 二、会诊探讨由科主任或医务科或院领导召集有关人员参与,若病情需要或因患者...
(完整版)骨科病例模板.doc,住院病历 姓名: 出生地: 性别: 民族: 年龄: 入院日期: 婚姻: 记录日期: 职业: 病史陈述者: 主诉:指促使患者就诊的主要症状(或体征)及其持续时间。 现病史:(拓展主诉) 既往史:否认高血压,否认冠心病史,否认肝炎,否认结核
1、尽管文献记载,任何年龄均可发病,但我接触的病例,年龄均大于50岁,单关节发病,且男性多于女性,可能与男性劳动强度比女性大有关,均伴发关节的其它退行性改变,单纯以滑膜骨软骨病为表现的病例没有。 2、好发部位,滑膜丰富、关节囊相对松弛的部位,我...
骨科soap病例范文(3篇)第1篇 患者信息: 姓名:*** 性别:男 年龄:45岁 职业:工程师 主诉:右膝关节疼痛3个月,加重1周 现病史: 患者3个月前开始出现右膝关节疼痛,初期症状轻微,未引起重视。近1周来,疼痛症状加重,尤其在行走、上下楼梯时明显,休息后可缓解。患者自述无明显外伤史,近期体重无明显增加。 既往史...
骨科 病例分析 病例分析 一、女性,38岁,5年前开始出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛,近一年来手开始变形。晨起时活动不灵活,1小时后可缓解。体检发现双侧指间关节肿大,压痛明显,X线检查见指间关节间隙狭窄,软骨下骨囊样变。实验室检查类风湿因子阴性,血沉15mm/h。诊断为类风湿性关节炎。治疗原则为控制炎症,...
骨科病例书写规范 (一)病史 1.起病 起病时日、缓急,有何诱因及其经过情况。 2.外伤史 受伤时间、原因、场所及详细经过,特别注意受伤时姿式、位置、身体着地或受暴力方向,有无伤口。对交通事故,尚应了解何种车辆及其载重、车速及伤后救治经过。对战伤应了解当时情况及致伤武器。
骨科病例书写规范 病历是医疗活动的记录,也是一种重要法律证据。医患纠纷常有出现,病历的作用就越重要,病历的范围和内容很多。下面我们就来学习一下怎么正确的书写病例! 完整的病历格式——住院病历 1. 一般资料 (1)姓名、性别 (2)年龄、婚姻 (3)民族、职业...
病例1:不久前,我院骨二科接诊了一位因机器绞伤致右前臂及右手部多处骨折患者,因患肢肿胀明显,骨折部位多,先急诊行患肢石膏托外固定,减轻患肢疼痛,待肿胀消退后,经过创伤骨科团队的精心规划和术前准备,成功为患者实施了多处骨折内固定手术。术后患者...