P2Y12受体抑制剂的预治疗:结合患者缺血情况,在排除主动脉夹层等合并疾病后,对低危出血风险患者可考虑尽早给予替格瑞洛预治疗,但目前对NSTE - ACS患者是否接受P2Y12受体抑制剂预治疗存在较大争议,国内专家建议对于拟行有创诊治的ACS患者可予起效...
对于罹患癌症的NSTE‑ACS 患者,血小板计数<50×109/L 时不推荐使用替格瑞洛;血小板计数<30×109/L 者不推荐使用氯吡格雷;血小板计数<10×109/L 者不推荐使用阿司匹林(Ⅲ,C)。
根据胸痛时的心电图表现,将急性冠脉综合征(ACS)分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高急性冠状动脉(冠脉)综合征(NSTE-ACS)。 尽管两者的病理机制均包括冠脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,但STEMI时,冠脉常常急性完全阻塞,因此需直接行冠脉介入治疗(PCI)或静脉溶栓,以早期、充分和持续开通血管,使心肌充分再灌注。
在ACS患者中,心电图ST段抬高被归类为ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI),常提示冠状动脉的急性闭塞,需接受直接PCI治疗,而心电图非ST段抬高则归类为非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS),需根据指南推荐和全球急性冠状动脉事件注册危险评...
特别是在老年人群中，非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）的诊治更是充满挑战。这部分患者往往因为年龄、合并症及出血风险等因素，未能得到及时和规范的冠脉造影和血运重建治疗。尽管现有的国际治疗指南推荐对高风险NSTEACS患者进行冠脉造影和必要时的血运重建，但针对老年患者的证据基础相对薄弱，临床实践中对于是否采取...
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)根据心肌损伤生物标志物测定结果分为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA),后者包括静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛和变异型心绞痛。NSTE-ACS治疗策略包括药物治疗和血运重建,应根据危险分层制定治疗策略。本文主要介绍4类药物治疗措施。
•冠脉粥样硬化:动脉壁斑块形成,血管狭窄,血流受阻。 •血栓形成机制:血管损伤后,血小板聚集,纤维蛋白网形成,导致血栓。 •NSTE-ACS病理:粥样斑块破裂,血栓形成,部分或完全阻断冠脉,引发心肌缺血。 3/13 临床表现与诊断标准 •症状评估:分析胸痛、呼吸困难等临床症状。
1、非st段抬高型急性冠脉综合征治疗基石药物“钝化治疗上海交通土学医学院附属瑞金医院沈卫峰张奇自非st段抬高型急性冠脉综合征(nste-acs,包括不稳定性心绞痛和非st段抬高 型尤、肌梗死)的发病率正逐年增加,其治疗在过去十年发展迅速,药物斑块“钝化”治疗己成 为目bi此类acs患者治疗的基石:目前提倡在药物干预的...
NSTE-ACS诊断 三种ACS患者的临床表现可完全相同,ACS患者通常存在以下特征: 1.ACS患者的典型胸痛特征 ①静息时长时间心绞痛(>20分钟) ②新发心绞痛(日常活动明显受限) ③既往稳定性心绞痛近期不稳定,至少CCSⅢ级心绞痛特征 ④心梗后心绞痛持续时间更长、发作更频繁 ...
NSTEM1患者的病因主要富含血小板的白血栓,故不建议溶栓治疗,其抗栓治疗主要是抗血小板和抗凝治疗。 ( 阿司匹林是抗栓治疗的基石,既往未接受治疗的NSTE-ACS患者,负荷剂量给予阿司匹林300mg,维持剂量75~100mg∕doP2Y12受体抑制剂可选用氯叱格雷(负荷剂量300-600mg,维持剂量75mg/d),或替格瑞洛(负荷剂量180mg,维持齐...