P2Y12受体抑制剂的预治疗:结合患者缺血情况,在排除主动脉夹层等合并疾病后,对低危出血风险患者可考虑尽早给予替格瑞洛预治疗,但目前对NSTE - ACS患者是否接受P2Y12受体抑制剂预治疗存在较大争议,国内专家建议对于拟行有创诊治的ACS患者可予起效...
对于罹患癌症的NSTE‑ACS 患者,血小板计数<50×109/L 时不推荐使用替格瑞洛;血小板计数<30×109/L 者不推荐使用氯吡格雷;血小板计数<10×109/L 者不推荐使用阿司匹林(Ⅲ,C)。
目前不建议常规使用GPI;对拟行PCI的NSTE-ACS患者,如预先未接受足够的氯吡格雷或替格瑞洛,PCI时可使用GPI。PCI术后需根据患者出血危险分层选择不同的维持剂量,严密监测血常规。 2. 抗凝治疗 (1)普通肝素 尽管普通肝素与其他抗凝方案相比出血发生率会增加,仍被广泛应用于NSTE-ACS患者的短期抗凝。应根据活化凝血时间(...
根据胸痛时的心电图表现,将急性冠脉综合征(ACS)分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高急性冠状动脉(冠脉)综合征(NSTE-ACS)。 尽管两者的病理机制均包括冠脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成,但STEMI时,冠脉常常急性完全阻塞,因此需直接行冠脉介入治疗(PCI)或静脉溶栓,以早期、充分和持续开通血管,使心肌充分再灌注。
对NSTE-ACS采取IS的最佳时机仍不确定。在对随机数据进行全面评估后发现,对于所有NSTE-ACS患者,早期IS(定义为<24小时)和延迟IS在硬性临床结局上没有差异。对TIMACS(急性冠状动脉综合征干预时机)和VERDICT(极早期与延迟计算机断层扫描介入治疗评估)试验中急性冠状动脉事件全球登记评分(GRACE)>140分的患者进行的亚组分析...
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)根据心肌损伤生物标志物测定结果分为非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA),后者包括静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛和变异型心绞痛。NSTE-ACS治疗策略包括药物治疗和血运重建,应根据危险分层制定治疗策略。本文主要介绍4类药物治疗措施。
综上,本研究在13.7%的NSTE-ACS患者中发现罪犯血管闭塞,这些患者的心肌损伤标志物水平高于非闭塞组患者,入院LVEF水平低于非闭塞组患者;且LVEF降低是患者发生罪犯血管闭塞的危险因素。罪犯血管闭塞的患者长期预后更差,但目前罪犯血管闭塞患者并未获得早期侵入治疗,因此国内需更大样本量的研究以筛选NSTE-ACS患者罪犯血管闭塞...
非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)在急性冠脉综合征患者中占的比例高于ST段抬高型急性冠脉综合征(STEMI),但其诊断和治疗中仍存在诸多问题。2018年7月,我国台湾心脏病学会(TSOC)联合多个学会更新颁布了《2018台湾非ST段抬高型急性冠脉综合征管理指南》。
NSTE-ACS诊断 三种ACS患者的临床表现可完全相同,ACS患者通常存在以下特征: 1.ACS患者的典型胸痛特征 ①静息时长时间心绞痛(>20分钟) ②新发心绞痛(日常活动明显受限) ③既往稳定性心绞痛近期不稳定,至少CCSⅢ级心绞痛特征 ④心梗后心绞痛持续时间更长、发作更频繁 ...
非ST段抬高型急性冠脉综合征(Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)是冠状动脉严重狭窄和(或)易损斑块破裂或糜烂所致的急性血栓形成,伴或不伴血管收缩、微血管栓塞,引起冠状动脉血流减低和心肌缺血。是临床上较为常见的冠心病类型。近期廊坊市人民医院薛增明教授团队在Cardiovascular Innovations and...