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一份完整、准确的患者随访记录表对于实现这些目标至关重要。 一、患者基本信息 患者姓名:___ 性别:___ 年龄:___ 联系电话:___ 家庭住址:___ 身份证号:___ 就诊科室:___ 就诊时间:___ 出院时间:___ 诊断结果:___ 二、随访方式 1、电话随访 这是最常见的随访方式之一。医护人员通过电话与患者或其...
慢病随访表模板范文 一、患者基本信息。 姓名:李大爷。 性别:男。 年龄:65岁。 联系电话:138xxxxxxxx。 家庭住址:XX小区X栋X单元X室。 二、患病情况。 疾病名称:高血压。 患病时长:8年啦,这高血压就像个甩不掉的小尾巴。 三、随访日期:[具体日期] 四、随访方式。 我呀,就直接上门去看李大爷了。一进门,...
需要金币:*** 金币(10金币=人民币1元) 心理健康随访表.doc 关闭预览 想预览更多内容,点击免费在线预览全文 免费在线预览全文 心理健康随访表 一、焦虑自评量表 1、我觉得比平常容易紧张和着急。[单选题] 2、我无缘无故地感到害怕。[单选题] ○A、从无或很少 ...
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以下是一个简单的随访记录表的示例: 随访记录表模板 日期:___ 患者姓名 性别 年龄 联系方式 一、治疗详情: 1.初始诊断:___ 2.治疗开始日期:___ 3.治疗结束日期:___ 4.当前治疗状况:___(如继续治疗、已完成治疗、已停止治疗等) 二、随访详情: 1.症状改善/恶化情况:___(请描述症状的任何变化) 2.是...
接受随访人员签名: 指导意见: 接受随访人员签名: 指导意见: 接受随访人员签名: 年月日 年月日 年月日 年月日 4 脑卒中患者随访服务记录表 姓名: 编号□□□-□□□ 随访日期 随访方式 1 无症状 症2 嘴、眼斜 3 半身不遂 状4 舌强言骞 5 智力障碍 1无 2 褥疮 并3 呼吸道感染 发 4、泌尿道感染...
严重精神障碍患者随访服务登记表姓名:编号□□□--□□□随访日期年月日本次随访形式1门诊家庭访视3电话□若失访,因素1外出打工搬家他处3走失4连续3次未到访5其他□如死亡,日期和因素死亡日期年月日死亡因素1躯体疾病①传染病和寄生虫病②肿瘤③心脏病④脑血管病⑤呼