对经肛门推移瓣修补术不成功的病人,如果准备再次行经会阴切口无张力修补术,由于原本供应推移瓣两侧的微血管被切断,将瘘口周围肠壁清创后,清创后肠壁切缘两侧的血供可能受到影响,手术就可能不成功。 对多次局部修补术不成功的直肠阴道瘘病人,我们经会阴切口对瘘口周围肠壁进行较大范围地游离,并对直肠瘘口需要做局部较大范
像陈女士这种情况,属于低位直肠阴道瘘,选择通过会阴部位进行手术,可以通过直肠侧或阴道侧进行操作,或结合两者进行直视下的修补,因其伴有陈旧性会阴撕裂及肛门失禁,需要寻找到括约肌断端并游离充分并给予重建,恢复肛门控便功能,并重建会阴体,...
瘘口周围疤痕组织明显,质地较硬。 ✦入院诊断: 1.膀胱阴道瘘。 2.手术后状态(右侧尿路上皮癌术后)。 ✦住院经过: 5月11日行全麻膀胱阴道瘘修补术,术后予抗感染、补液等对症处理。术后留置导尿管。术后3周拔除导尿管,患者无阴道流血流液...
1.体位及消毒 取截石位。常规消毒外阴及阴道。2.切口 沿瘘孔瘢痕外侧缘作瘘孔形同的切口。对大瘘孔需做从瘘孔下缘至肛门正中的切口(图1)。3.切开肛门 沿正中线切开,起自肛门括约肌及会阴部,达瘘孔边缘(图2)。4.分离阴道和直肠壁 瘘口有较明显瘢痕时,先切除之,但不宜太多,以免修补后阴道、直肠狭窄。再...
输尿管阴道瘘的修补,须采用输尿管膀胱植入术。其方法有膀胱粘膜下隧道法和膀胱瓣法等。(一)膀胱粘膜下隧道法1.显露输尿管 开腹后,于患侧打开输尿管表面盆腹膜,在输尿管病变上方切断之,结扎远端,近端插入8号导尿管至肾盂作支架用(图1),并将有迂曲的输尿管充分游离,使长度足以吻合。
直肠阴道瘘是一种罕见的疾病,通常需要手术治疗,直肠阴道瘘修补术是目前治疗直肠阴道瘘的主要方法之一。 直肠阴道瘘是一种严重的妇科疾病,常见于产伤或手术后。患病的女性常常会出现排便失禁、阴道分泌物异常、盆腔疼痛等症状,严重影响患者的生活质量和身心健康。因此,对于患有直肠阴道瘘的女性来说,接受直肠阴道瘘修补术...
目前,我中心为国内较早开展经阴道途径行膀胱阴道瘘修补术,积累了大量的经验。目前补瘘成功率高(高达82.4%,相比既往经腹途径的成功率还高,后者补瘘成功率80.8%)只要阴道条件可,术中暴露良好,有条件完全分离瘘口周围疤痕组织,彻底切除疤痕,均可考虑行经阴道途径修补瘘口。
膀胱阴道瘘修补术后,排尿不畅的原因可能有多种,如下所列: 1.手术操作不当:手术过程中可能导致尿道狭窄、尿道损伤等问题,从而导致术后排尿不畅。需要再次进行手术修复。修复过程可能包括扩张狭窄的尿道或修复尿道损伤。 2.膀胱颈部狭窄:手术后可能导致膀胱颈部狭窄,使尿液流出受阻,造成排尿不畅。处理方式包括膀胱颈部扩...
低位直肠阴道瘘修补术的步骤? 1、体位及消毒 取截石位。常规消毒外阴及阴道。 2、切口 沿瘘孔瘢痕外侧缘作瘘孔形同的切口。对大瘘孔需做从瘘孔下缘至肛门正中的切口。 3、切开肛门 沿正中线切开,起自肛门括约肌及会阴部,达瘘孔边缘。 4,分离阴道和直肠壁 瘘口有较明显瘢痕时,先切除之,但不宜太多,以免修...
本组12例均为先天性中低位的直肠阴道瘘,全部经阴道进行手术修补,均取得较为满意的效果。笔者自1998年以来,通过12例先天性直肠阴道瘘的修补手术,有以下体会:①充分的术前准备:术前应进行充分的肠道准备。目的是确保手术时肠管无粪便,抑制肠道细菌,在手术部位形成一个亚无菌环境,将手术局部感染的因素降至最低。术前...