中医问诊表(模板) --- 患者信息 -姓名: -性别: -年龄: -职业: -联系方式: --- 主要症状 请患者详细描述主要症状,包括但不限于以下方面: 1.特定症状的出现时间和频率; 2.疼痛的程度和位置; 3.患者身体的变化(如体重、体温等); 4.其他相关的情况。 --- 病史 请患者提供以下信息: 1.是否有过类似的...
需要金币:*** 金币(10金币=人民币1元) 中医问诊表问卷模板.doc 关闭预览 想预览更多内容,点击免费在线预览全文 免费在线预览全文 中医问诊表问卷模板 1、姓名: 2、性别:[单选题] 3、年龄 () 4、体重 () 5、手机号码: () 6、你目前最难受、最想解决的症状?其它症状?
病史采集问诊表格 一、基本信息 患者姓名:___ 性别:□男□女 年龄:___岁 联系方式:___ 就诊日期:___年__月__日 主诉(患者最明显的症状或不适):___ 二、现病史 起病时间:___年__月__日,至今已持续___天/周/月。 主要症状及特点: 描述症状的性质(如疼痛、发热等)、部位、程度、持续时间及变化...
眩晕问诊表 1.你的眩晕属于下列的哪一种? 1.周围景物转动 2.自己转动 3.晕晕沉沉 4.漂浮感 5.眼前变黑 6.意识丧失 7.站立不稳,很不安 8.其它[] 2.第一次出现眩晕是什么时候? 1.年月日时(请详细写明) 2.记不清了 3.眩晕症状出现过多少次? 1.只出现1次 2.到现在一直都会出现眩晕 3.出现过2...
问诊记录表【范本模板】问诊记录表 日期: 姓名: 性别: 年龄: 籍贯: 地址: 主诉: 现 病 史 起病情况: 病因和诱因: 主要症状 部位: 性质: 程度: 持续时间: 加重和缓解因素: 病情发展和演变: 伴随症状: 并发症: 诊治过程: 精神体力状况: 饮食睡眠: 大小便: 既 往 史 平素健康状况: 过敏史: 外伤史: ...
本作品内容为(完整)中医妇科问诊表-, 格式为 docx, 大小2 MB, 页数为11, 请使用软件Word(2010)打开, 作品中主体文字及图片可替换修改,文字修改可直接点击文本框进行编辑,图片更改可选中图片后单击鼠标右键选择更换图片,也可根据自身需求增加和删除作品中的内容, 源文件无水印, 欢迎使用熊猫办公。
中医养生馆客户问诊表,,, 姓名:,,性别:,,年龄:,,,初诊日期:, 住址:,,,电话号码:, 一、基本情况咨询,,, 过往理疗养生史:,刮痧□拔罐□推拿□艾灸□针灸□其他,,, 理疗/养生时间:,1个月□3个月□半年□1年及以上□,,, 是否动过手术:,是□否□,,手术部位:,,,手术至今时长:,, 是否受过外伤:,是...
诊所问诊表【范本模板】小向善卫生所问诊表 注意:中医治病,四诊合参,辨证论治,症状体征叙述的具体准确是辨证无误的基础.为保证咨询切合你的病机,以下资料请如实仔细地填写,以便诊断。请以目前或最近的情况来填写。将相符合自身实际情况的选项号写在紧随其后的括号内，可单选或多选，如其他情况,请详细写出。性别: ...
中医问诊表问卷模板 1. 姓名,预计初诊时间 2. 性别,年龄 ,婚育(比如:男,18,未婚未育); 3. 当前身体最不舒服的是什么情况?症状持续多久了? ( ) 4. 身高,体重,血压? ( ) 5. 有没有抽烟喝酒? 每天多大量? ( ) 6. 当前有没有发热? 多少度? 有没有头痛、脖子痛、腰痛、咽喉痛、流鼻涕、风吹流泪、...