恼人的门钉淋巴结 我们把与血管或支气管粘连紧密的增殖硬化淋巴结命名为“门钉淋巴结",其具体定义为:CT片显示在肺门血管或支气管周围增大淋巴结,伴或不伴有钙化,与血管或支气管界限不清;手术过程中淋巴结质地极硬,与周围血管或支气管粘连紧密,无法打开周围血管鞘,即使部分打开也无法游离血管,血管(主要是肺动脉)壁...
面对极端不利的手术条件,手术团队利用分离钳紧贴患者肺动脉前方表面,避开若隐若现的门钉淋巴结,在后方肺动脉侧壁处,分离钳安全穿出,打通出一条宝贵的人工肺裂。面对尚不明朗的局面,手术团队再次从患者人工肺裂处试图分离刚刚...
像上图这样,支气管前壁已经切开,那么我们可以用电钩直接烧灼支气管后壁,因为后面是纤维钙化淋巴结,不会直接烧到肺动脉壁上;或者从支气管壁外侧电钩伸进去一点一点钩起来烧灼,以致让支气管壁与门钉淋巴结脱开。也就是说把门钉淋巴结和...
门钉淋巴结与尖段肺动脉致密粘连,易出血,应预阻断肺动脉干,若出血可吸引器侧壁压迫出血点,并放松牵拉的肺,把肺向后拉,压迫出血点。(阻断肺动脉干方法--分离肺动脉干与左主支气管的间隙,单关节无齿卵园钳尝试阻断肺动脉干,或者用腔镜阻断钳--哈巴狗钳)14:29 切断舌段动脉17:54 闭合器打开前斜裂,清扫叶间淋...
绿色的星形代表门钉淋巴结它位于支气管与肺动脉之间我们如果直接用分离钳去分离非常危险因为门钉淋巴结坚硬致密钳子很容易滑到后方后伤及肺动脉导致大出血 经验积累(2021.11.16):胸腔镜肺手术中门钉淋巴结处理个人经验分享 前言:我自己所处的医院年手术量并不多,但我们用心用情去做,去总结、去分享。我们的经验对于省...
面对极端不利的手术条件,手术团队利用分离钳紧贴患者肺动脉前方表面,避开若隐若现的门钉淋巴结,在后方肺动脉侧壁处,分离钳安全穿出,打通出一条宝贵的人工肺裂。面对尚不明朗的局面,手术团队再次从患者人工肺裂处试图分离刚刚出血的上肺静脉。终于,在患者紧贴心包处终于成功分离出上叶静脉并成功离断。自此之后,避开...
单孔胸腔镜 右肺上叶切除术(门钉淋巴结) 单孔胸腔镜 右肺上叶切除术(门钉淋巴结)
门钉淋巴结常引起胸腔镜肺切除术术中大出血,或中转开胸的主要原因。 强行分离门钉淋巴结可能会导致无法控制的大出血,术中采用继续向远端游离肺舌段动脉,在门钉淋巴结的远端分离切断舌段动脉。术中冰冻病理提示微小浸润型腺癌,也不需要行淋巴结清扫。 患者术后恢复良好,术后2小时下床活动,饮水、进流质饮食,术后4...
《“门钉”淋巴结节外生枝 临沂市中医医院胸外科完成一例高难度胸腔镜右上肺癌切除手术 - 鲁网 · 临沂 - 山东新闻信息综合服务平台 山东省重点新闻网》今年5月份,临沂市中医医院胸外科成功完成一例高难度胸腔镜右肺上叶切除癌根治手术,且患者术后恢复良好,这标志着医院胸外科肺癌手O“门钉”淋巴结节外生枝 临...
门钉淋巴结的清扫 王彬 绍兴市人民医院 浙江省医学会胸外分会青年委员 中国抗癌协会胸腺瘤整合康复专委会委员 浙江省医学会胸外科学分会食管癌学组委员 浙江省抗癌协会肺癌专业委员会青年委员 绍兴市医学会心胸外科专业委员会委员 绍兴市医师协会胸外科医师分会委员 ...