答:职工参保人门诊统筹就医无需签约,在所有开展门诊统筹业务的定点医疗机构可自由选择就医,按规定享受门诊统筹待遇。 参保居民如何享受门诊统筹待遇? 答:参保居民门诊统筹实行定点签约管理,自签约之日起享受门诊统筹待遇。 居民参保人可在基层定点医疗机构(...
职工:对于普通门诊统筹,起付标准按次设定,每次40元,一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准;乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准(即起付线0元)。 居民:对于普通门诊统筹,起付标准按次设定,每次40元。年度最高支付限额由150元调整为300元...
门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，即将参保人的门诊费用纳入报销范围，由基本医疗保险统筹基金按规定支付部分费用。这包括在定点医疗机构门诊发生的、符合规定的医疗费用，由门诊统筹基金予以一定比例报销。门诊统筹按参保对象可分为居民医保门诊统筹与职工医疗保险门诊统筹，旨在提高医疗保障的公平性和可及性。二、门诊统...
参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用，经基本医疗保险等按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用给予二次支付。个人负担合规医疗费用6000元以上(含6000元)、20万元以下的部分，报销比例为80%；20万元以上(含20万元)的部分，报销比例为90%，上不封顶。合规医疗费用是指政策规定范围...
医保门诊统筹的意思,是指参加职工基本医疗保险的人员,在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。 法律依据: 《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救...
根据《关于统一我市城乡居民医疗保险筹资和待遇标准的通知》文件规定，统筹就是统一全市筹资标准。门诊统筹就是统一全市城乡居民医疗保险筹资标准后，参保人如何在门诊利用统筹这个好保险进行门诊报销。一、统一保险筹资的标准 从2021年起，居民医保个人缴费标准为每人每年不低于300元。大学生个人缴费标准为每人每年不低于...
（人民日报健康客户端记者 刘静怡 周学津）2024年1月1日起，福建、重庆参保人员用合规处方在医保定点零售药店购买药品所发生的费用，可纳入医保统筹基金支付范围。缘起于2023年初的一纸新政，已有20余省份行动。2023年2月15日，国家医疗保障局发布了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，提出参保人员...
门诊统筹是指参加职工基本医疗保险的人员,在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。这意味着,参保人在支持门诊统筹的医疗机构进行门诊缴费时,达到起付标准后,即可享受统筹报销的政策,包括药费、检查费等。
深圳市:2025年,职工医保一档在职人员的普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元,职工医保一档退休人员提高到12224.8元。 大连市:在职职工在一级及以下基层医疗机构起付标准为200元,报销比例为60%;在二级和三级医疗机构起付标准为400元,报销比例分别为65%和55%。