预防性分流的意见分歧较多,适应证更应慎重。在行脾切除同时,利用脾静脉近端与左肾静脉前壁行端侧吻合术,使高压的门静脉血经吻合口流入低压的肾静脉,达到降压目的,同时也解决了脾功能亢进问题。但因吻合口较小,术后易发生狭窄和血栓形成,同时肝性脑病发生率亦较高,近年渐被选择性分流替代。相关手术 手术名称部位...
脾静脉应呈45°～60°角入肾静脉,不要有张力和扭曲。6.将高压的门静脉肠系膜区和低压的胃脾区隔离是手术成败的关键。术中需分别将胃冠状静脉以及胃网膜左、右静脉和脐静脉以及血管造影显示的其他交通支仔细结扎切断。有人主张保留肠系膜下静脉以利结肠静脉的隔离,使高压力的血流通过肠系膜下静脉逆流入脾静脉(一般情...
远端脾肾静脉分流术适用于什么情况?有明显门静脉高压,伴有广泛的食管和胃底静脉曲张,并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者,即可尽早争取行分流术治疗。手术时机甚为重要,急症出血时尽量避免分流手术,应经保守治疗使出血停止,一般情况好转,肝功为ⅰ、ⅱ级时再施行手术为宜(表1),此外,年龄最好在50岁以下。预防...
医生指导:远端脾肾静脉分流术常见问题 >> 适应症 有明显门静脉高压,伴有广泛的食管和胃底静脉曲张,并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者,即可尽早争取行分流术治疗。手术时机甚为重要,急症出血时尽量避免分流手术,应经保守治疗使出血停止,一般情况好转,肝功为ⅰ、ⅱ级时再施行手术为宜(表1),此外,年龄最好在...
Warren选择性远端脾肾静脉分流术的理论基础是()。A.降低门静脉主干高压B.选择性降低食管胃底周围的静脉压力C.增加门静脉的向肝血流D.改善进行性肝损害E.可明显降低术后腹水发生率搜索 题目 Warren选择性远端脾肾静脉分流术的理论基础是()。 A.降低门静脉主干高压B.选择性降低食管胃底周围的静脉压力C.增加门静脉...
6.在距门静脉1cm切断脾静脉,连续缝合关闭门静脉侧脾静脉。 7.于肠系膜上动脉右侧、十二指肠上方左肾静脉前方的后腹膜,向下深入左肾静脉,切开血管鞘分离肾静脉,结扎切断左肾上腺静脉,游离肾静脉约4～5cm和周径的2/3。 8.血管吻合的方法(参见脾肾静脉分流术)(图1.14.2.4-2～1.14.2.4-8)。 9.再次测压,行肝...
脾肾静脉分流术门静脉高压症本文报告一种新的改良式远端脾肾静脉分流术,即脾静脉与左肾静脉侧侧吻合、脾静脉远端结扎,再将胃冠状静脉结扎。作者经治7例,初步观察疗效较好,术后无死亡,无复发出血,无肝性脑病发生。本文对这种手术的步骤和优点进行了讨论和分析。杨春明冯秉安赵尚达徐英夫大连医科大学学报...
远端脾肾静脉分流术的麻醉方式及术前准备有什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下: 1.麻醉方式 全身麻醉。 2.术前准备 (1)肝脏功能的评估,合理进行Child分级。 (2)门脉高压状况的评估。 (3)营养支持,改善全身情况。 (4)护肝治疗。 (5)改善凝血
非选择性的门体分流术是将入肝的门静脉血完全转流入体循环,包括门-腔静脉端侧分流术、门-腔静脉侧侧分流术、肠系膜上-下腔静脉"桥式"分流术和中心性脾-肾分流术。远端脾-肾静脉分流术属于选择性门体分流术。∠AA门-腔静脉端侧分流术∠AB门-腔静脉侧侧分流术∠AC肠系膜上-下腔静脉"桥式"分流术∠AD中心性...