入院病历(踝关节扭伤)主诉：右踝关节肿痛，跛行2月.现病史：2月前患者剧烈活动时,不慎导致右踝关节扭伤，导致右踝关节肿胀、伴有疼痛，不能行走,活动后加重，休息后减轻,无右下肢体无力、发麻,无发热、咳嗽，咳痰,无心慌气短，先后到当地多家医院诊治,（具体药物不详），疼痛无明显缓解，为求进一步治疗，而来我院...
家族中无类似踝关节退行性变疾病患者。家族成员主要健康问题集中在[列举家族中其他常见疾病,如糖尿病等]方面,但和踝关节退行性变无明显关联。 六、体格检查。 1. 踝关节外观:可见明显肿胀,皮肤颜色正常(如果有发红等异常也要描述)。 2. 触诊:踝关节周围压痛明显,尤其是[具体痛点位置]。 3. 活动度检查:踝关节...
篇一:骨科门诊病历模板 颈椎病 主诉:头痛、头晕、颈痛、颈部不适、左右上肢疼痛麻木、 四肢麻木无力、行走不适天月年 查体: 颈部活动受限活动度可 颈项肌紧张,左右双侧压痛 臂丛神经牵拉试验阳性 左右侧压颈试验(Spurling试验)阳性 左右上臂外侧、前臂、虎口区、手指痛觉减弱 ...
踝关节骨折专科病历书写应包括以下内容: 1. 主诉:患者因何原因导致踝关节骨折,有无肿胀、疼痛和活动受限等症状,时间长短。 2. 现病史:详细描述受伤时的情况,包括受力方向、大小,是否经过治疗等。 3. 一般史:包括家族史、既往史、个人史和过敏史等,记录患者一般情况。 4. 一般查体:检查生命体征和全身各系统情况。
陈德成:这个病例就比较清晰了,我们就从这三块肌肉入手来解决。诊断可以作:如果是一个模糊的诊断“右踝关节陈旧性扭伤”,显然太粗糙范围太广。如果要做一个清晰的诊断应该是:“右踝腓骨长肌、腓骨短肌和趾长伸肌三块肌肉的损伤”,同时伴有...
踝关节痛中医病历范文 # 踝关节痛中医病历。 姓名:[患者姓名] 性别:[患者性别] 年龄:[具体年龄] 职业:[患者职业] 就诊日期:[具体日期] 一、主诉。 “大夫啊,我这脚脖子疼得厉害啊,都好几天了,您快给瞅瞅是咋回事。”患者一进门就皱着眉头,指着自己的踝关节说道。 二、现病史。 患者自诉大约[X]天前,...
患者两周后复诊,自述踝关节疼痛明显减轻,活动受限改善。查体:右侧踝关节外侧压痛减轻,踝关节活动度较前增大。继续原方治疗一周,巩固疗效。 十六、按语 踝关节痛是临床常见的症状之一,中医认为其病因多为外感风寒湿邪、劳损、肝肾亏虚等。本例患者因工作原因长时间站立,导致踝关节劳损,又因平素运动较少,阳气不足,...
踝关节,门诊病历模板 篇一:骨科门诊病历模板 颈椎病 主诉:头痛、头晕、颈痛、颈部不适、左右上肢疼痛麻木、四肢麻木无力、行走不适天月年 查体: 颈部活动受限 活动度可 颈项肌紧张,左右双侧压痛 臂丛神经牵拉试验阳性 左右侧压颈试验(Spurling试验)阳性 左右上臂外侧、前臂、虎口区、手指痛觉减弱 左右上肢肌力正常 ...
1、陈旧性踝关节损伤 2、肩周炎 治疗方案: 予外用百草疑康宝冷敷凝胶(涂于左肩部,每天1次)、生物共振器穴位理疗(患处,每天1次,每次30分钟)、生物共振细胞修复舱理疗(每天1次,每次30分钟)联合太赫兹生物能量仪理疗(每天1次,每次30分钟)。 病情变化:
该【入院病历踝关节扭伤 】是由【雨林书屋】上传分享,文档一共【1】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【入院病历踝关节扭伤 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。住院病历踝关节扭...