营养不良住院病历模板 一、基本信息 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 入院日期: 二、主诉 患者主诉体重下降,食欲减退,乏力等症状。 三、现病史 患者于XX年X月X日开始感觉食欲减退,渐渐出现体重下降和乏力症状。自我调理后未见好转,于XX年X月X日就诊于本院。 四、既往史 无特殊情况。 五、个人史 1. 饮食习惯:患...
1.营养不良 2.贫血 八、治疗计划 1.指导合理膳食,增加蛋白质和热量的摄入。 2.口服营养补充剂,如复合维生素和矿物质制剂。 3.定期复查血常规和生化检验,监测营养状态。 4.如有必要,咨询营养科进行个体化饮食指导。 九、建议与跟进 建议患者保持均衡饮食,增加体育锻炼。定期门诊复查,1个月后复查血常规和生化指标,...
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以下是一份营养不良门诊病历模板范文,旨在帮助医生全面评估患者的健康状况,并为其提供有效的治疗计划。 病历编号:XXXXXX 日期:XXXX年XX月XX日 1. 主诉:患者(尊称)主诉体重下降、疲劳乏力、食欲不振等相关症状。 2. 现病史: - 就诊时间:XXXXX年XX月XX日 - 症状:患者近期出现明显的体重下降(具体数值)、乏力、食...
主诉:习惯性夜间小腿抽筋1个月余 现病史:患者自述1月前因不思饮食,导致乏力,夜间腿抽筋,无恶心及呕吐,无胸闷胸痛,为求治疗,急来我院就诊,门诊以“营养不良”收入院。 老年患者,男性,60岁患者自发病以来患者神志清,精神可,饮食及睡眠可,二便正常。 既往史:既往体健,否认重大外伤及手术史,否认输血史,否认肝炎...
引起蛋白质营养不良的主要原因如下:①长期摄入不足:小儿处于不断生长发育的阶段,对营养素的需要相对较多,摄入量不足常见母乳不足而未及时添加其他乳品;奶粉配制过稀;突然停奶而未及时添加辅食;长期以淀粉类食品(粥、奶糕)为主;不良的饮食习惯如偏食、挑食、吃零食过多或早餐过于简单;学校午餐摄入不足等。②消化吸收...
外阴营养不良住院病历模板外阴营养不良住院病历模板 外阴营养不良一例 【一般资料】女性,,无 【主诉】外阴奇痒1年,伴外阴白斑2个月 【现病史】患者于一年前,出现外阴奇痒,必须搔抓止痒,皮肤抓破,疼痛难忍,之后外阴处皮肤逐渐变厚,增生,并有皮肤变白 【既往史】既往体健 【查体】神志清,精神可,体检配合,妇科...
营养病历模版 - 市 人 民 医 院 肠内营养病历 病区: 姓名: 职业: 出生地: 入院日期: 主诉、现病史及治疗经过: 科室: 性别: 婚姻: 病史叙述者: 床号: 年龄...
营养病历模板 营养病例报告 [基本信息]住院号:性别:病区:临床诊断:患者主诉:既往病史:姓名:年龄:床号: [一般情况]身高:目前体重:意识:体温:皮肤弹性: cm kg 理想体重:体质指数: kg kg/cm2 [主观全面评价方法SGA] 主要症状变化 1.体重变化 2.膳食变化 3.胃肠道症状 4.应激反应 5.活动能力 A无变化或增加...
营养病历模版 1附件1:标准营养病历(第一页)病区:床号:姓名:性别:住院号:姓名:性别:年龄:民族:职业:婚姻:现住址:入院日期:营养治疗日期:基础病情摘要主诉:现病史:临床诊断:临床诊治过程概要:营养筛查结果及营养诊断:NRS2002评分:分,无/有营养风险SGA评估:A、营养良好;B、轻-中度;C、重度营养不良MNA-SF评定:分...