1.手术指征:(1)IAAD导致持续性、反复发作的腹痛或腰痛,排除其他原因;(2)腹主动脉夹层直径>3 cm;(3)腹主动脉破裂可能;(4)准备进行其他腹腔或脊柱手术。 2.术前准备:采用药物治疗将收缩压维持在90~100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率维持在60~70次/min。 3.支架选择:根据IAAD的解剖学特征,采用分叉型腹主...
手术指征尚无定论,通常包括:⑴ 无法缓解的明显症状;⑵ 形成腹主动脉夹层动脉瘤;⑶ 发展迅速的孤立性AAD;⑷ 主动脉破裂;⑸ 严重的肢体或脏器缺血。约28%~50%的AAD合并有腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)[2, 8],但需要手术治疗的瘤体直径阈值还存...
1.适应症 慢性胸腹主动脉夹层动脉瘤治疗指征：破裂、有症状、直径>6cm无症状夹层动脉瘤或动脉瘤直径快速增大（定义为6个月内增大>5mm）。无论选择哪种方法（开放、腔内或杂交），手术适应症都是相同的。然而，选择FB-EVAR还是选择TEVAR联合假腔闭塞（如栓塞或Knicker-bocker技术），仍存在争议。目前的观点认为，这...
(1)本例患者诊断急性主动脉夹层,手术指征明确。夹层原发破口 位于腹主动脉段,而非常见的弓降交界处。手术难度及技术挑战:a.夹层 破口邻近腹腔干,有覆膜支架误盖主动脉重要分支的风险;b.长段降主动 脉腔内隔绝,有导致术后截瘫的危险。传统胸降主动脉开放重建术截瘫发 生率约10 %,这是由脊髓血供成节段性分...
情况不容乐观,这是需要手术的指征。医生在联系转入心外科的同时,予以抗感染、抗凝、控制血压等处理,另一方面和家属告知当前病情。 医生苦口婆心,深知“这是在救病人,更是在救自己”,在讲了很多以往的病例和悲剧之后,家属仍旧拒绝进一步手术,要...
但他既往行脊柱手术,因此,这次腹主动脉夹层的诱因不能排除腰椎内固定装置。 早期对自发性IAAD明确诊断至关重要,CT是首选的检查方法。在我们的病例中患者没有腹部症状或体征,加上无明显的危险因素使诊断困难,就诊时完善腹部CT检查无指征。 ■ IAAD 的干预指正包括:①出现濒临破裂表现;②无法缓解的腹痛;③IAAD ...
血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其他药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平肌注也有效。此外,也可用拉贝洛尔,它具有α及β双重阻滞作用,且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是:合并有主动脉大分支阻塞的高血压患者,因降压能使缺血加重,不可采用降压治疗。对血压...
腹主动脉瘤的手术指征是剧烈疼痛、动脉瘤生长迅速、瘤体较大等。手术治疗腹主动脉瘤,是临床上根治动脉瘤的主要方法。大部分的腹主动脉瘤患者,均需要进行手术治疗,尤其是对于剧烈疼痛,已经出现瘤体破裂或者高度怀疑瘤体破裂者,更需要及时手术。 对于瘤体增长迅速,半年内直径增长超过五毫米或者形态不规则,存在明显薄弱...
2.在诊治过程当中,外科会诊认为无明显手术指征,考虑食道裂孔疝嵌顿,肠系膜动脉栓塞可能,这在一定程度上迷惑了我们;该病例无吞咽困难,同时伴有肠麻痹症状似乎很难用食道裂孔疝嵌顿来解释;患者以上腹痛为主伴腰背部放射痛很难用肠系膜动脉栓塞来解释。3.患者在急诊仅行胸部CT平扫检查未提示明显异常,其原因为患者主动脉...
(3)假性动脉瘤在短时间内增大且压迫邻近组织(坐骨神经、输尿管、肾动脉),导致相应组织的压迫症状,并随时有再次破裂出血导致死亡的危险。这也是急诊干预的决定指征。 由于患者全身情况较差、既往有冠心病史及患者家属的意愿,采用了创伤相对较小的腔内治疗方式而非外科手术的方法。通常,为防止动脉内膜的撕裂,覆膜支架的...