可以考虑开颅清除血肿以挽救生命(2b类、C-LD级);幕上大量出血导致中线明显移位,药物无法控制高颅压的昏迷患者,可考虑去骨瓣减压(或联合血肿清除)以降低死亡率,但对神经功能改善尚不明确(2b类、C-LD级);小脑出血后神经功能障碍进行性加重、脑干受压、...
指南也针对目前在各类脑出血中手术治疗与保守治疗之间、幕上或幕下出血中去骨瓣减压与血肿清除之间、不同微侵袭手术方法之间对患者生存及功能预后进行比较分析,由于指南数据主要来源于回顾性研究和观察类研究,未来需要更多高水平、高质量、大...
然而,本指南确实提出了有助于区分原发性脑出血和这些继发性脑出血的影像学方法。 本指南旨在涵盖原发性脑出血的整个过程(见图1),从急诊医疗的位置和组织(第3节)、初步诊断和评估(第4节)、急性内科和外科干预(第5.1-5.2和第6节)到进一步住院治疗脑出血后并发症(第5.3-5.5节)、医疗评估的目标(第7节),康复和...
自发性小脑出血易伴脑积水、脑干受压和脑疝,常危及生命。因此尽管缺乏随机证据,为降低小脑出血患者死亡率应进行外科血肿清除,无论是否行脑室外引流。基于2019年的一项荟萃分析结果,2022版指南增加了“小脑出血体积≥15ml”作为开颅手术的指征(表5)。 ICH开颅手术 大量幕上ICH常与患者临床恶化及颅内压升高有关,临床...
2022版指南关于急性期降压的推荐主要基于两项大型的脑出血早期强化降压RCT研究——INTERACT2和ATACH-2。首先,对于血压控制目标,2022版指南仍然推荐对于轻中度ICH合并血压升高(150~220mmHg)的患者,急性降压目标为140mmHg,维持范围为130~150mmHg,不推荐低于130mmHg。此外,指南首次新增了关于降压治疗时间点和血压变异性的...
1、脑出血诊疗指南 【概述】 脑出血是指原发于脑实质内的出血,故称为自发性脑出血;高血压性小动脉硬化和破裂是本病最常见的原因,故也称作高血压性脑出血。脑淀粉样血管病、动静脉畸形、动脉瘤、血液病、凝血功能异常、脑动脉炎、药物滥用,以及肿瘤和脑梗死为其他的脑内出血原因。自发性脑出血的出血部位以壳核...
1.为了避免在预后存在不确定性的一段时间内自证不良预后,建议对所有脑出血患者(如本文所述)积极进行初步的并符合指南的治疗,除非患者在脑出血发作前已以书面形式表示了对这些治疗限制的愿望.考虑治疗受限的影响时,大多数研究中在脑出血发作后的第一天内进行了评估,因为这代表着限制治疗的最早决定因素之一 [479,480...
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2022年医学专题-中国急性脑出血诊治指南 下载积分:1000 内容提示: 中国急性脑出血诊治指南2022第一页,共二十二页。 文档格式:PPTX | 页数:22 | 浏览次数:2 | 上传日期:2024-10-31 16:29:19 | 文档星级: 中国急性脑出血诊治指南2022第一页,共二十二页。 阅读...
中国急性脑出血诊治指南2022第一页,共二十二页。脑出血急诊诊断及病因评估包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊断与治疗。一、院前处理推荐意见:对突然出现病症疑似脑卒中的患者,应进行简要评估和急救处理,并尽快送往就近有条件的医院(Ⅰ级推荐)。第二页,共二十二页。脑出血急诊诊断及病因评估二、急诊室诊断及...