近日,兖矿新里程总医院引进的专家——心胸外科主任医师张志勇与副主任医师顾传磊成功为一名肺早癌患者实施单操作孔胸腔镜肺段切除和肺叶切除手术,这是兖矿新里程总医院独立完成的首例此类胸外微创手术。 胸腔镜下肺段和肺叶切除术是微创手术,具有手术创伤小、术后恢复快、损伤肺功能较少、术后并发症的发生率低等优点。
各个肺段切除的步骤都相同。首先,辨认肺段动脉,将其切断、结扎[图8-1]。 8-2 结扎、切断舌段静脉 在肺段动脉附近找到肺段支气管后,用支气管钳(或止血钳)轻夹吹胀,即可确定钳夹部位是否准确。在支气管附近,可以看到段间静脉,可先予结扎、切断(但多数段间静脉主干不必切断,只需在分离段面时切断其分支)[图8-2...
[手术步骤] 以右肺下叶上(背)段切除为例。 1.打开斜裂,下叶向后牵开,中上叶向前牵开,显露右肺下叶动脉。解剖出上(背) 段动脉后结扎、切断(图1)。 2.将下叶向前牵开,剪开肺根部胸膜,游离出肺下静脉,其最高一支为上段静脉,予 以结扎后切断(图2)。 [2][3]...
肺段切除术 3.分离出上段支气管,结扎或缝扎后切断。张肺观察,上段与基底段肺之间有明显的 界限。循此界限先将脏层胸膜剪开,用手指将肺组织钝性分离。穿行于肺段间的小血管应钳夹切断后用细丝线结扎(图3)。肺创面如有明显漏气时,可用细线缝扎。 [术后处理] 1.充分供氧。 2.保持呼吸道通畅。 3.控制静脉输...