1 肩胛上神经(黑色箭头)自臂丛发出后,经颈后三角(位于锁骨上缘,斜方肌前缘及胸锁乳突肌后缘之间),向外下方走行,经斜方肌和肩胛舌骨肌深面,至肩胛骨上缘的肩胛切迹处,经肩胛上横韧带深面至冈上窝。 2 肩胛上神经通常在肩胛切迹远侧 1cm 处发出 2 运动支到冈上肌;...
肩胛上神经起源于臂丛神经的上躯干,臂丛神经的上躯干是由第五和第六颈神经的腹横肌联合而成。从上躯干分支出来后,神经穿过与后舌腹部平行的颈后三角,并深入到斜方肌。然后沿肩胛骨的上边界延伸,穿过肩胛上横韧带的下方,穿过肩胛上韧带,进入棘突上窝。然后,它穿过上棘下,并绕过肩胛骨的外侧...
各种局部脂肪瘤和结节均可压迫肩胛上神经的主干或肩胛下神经分支引起卡压。 肩胛上神经在通过肩胛上切迹时相对固定,使其易于在重复运动时受损。 肩胛骨远端的运动可致肩胛上神经拉紧,引起“悬吊效应”,使神经在切迹处绞锁,引起神经病变。 Mizuno 等报道,当...
肩胛冈会呈现出亮的线性高回声影,超声探头缓慢调整,直到出现“U形”的肩胛上切迹,在切迹中可见肩胛上神经,其在肩胛上韧带下为1-2cm的高回声影,此时用彩色多普勒也可确定在肩胛上神经之上的肩胛上动脉和静脉,在避开血管的情况下可进行神经阻滞。
肩胛上神经横穿经过两个潜在的受压点,即肩胛上切迹和冈盂切迹,并与肩胛上动、静脉伴行。 SSN从臂丛发出后,向后方穿过锁骨到达肩胛上切迹,然后穿过肩胛上横韧带下的肩胛上切迹,到达冈上窝,运动神经支配冈上肌。 伴行的动静脉往往在肩胛上横韧带...
肩胛上神经阻滞的穿刺点定位主要基于体表解剖标志,常选择在肩胛冈中外1/3交界处下方约2 cm的位置(或肩胛冈与肩胛骨内侧缘交点下方),穿刺针需垂直皮肤进针至骨面后稍退针,回抽无血后注射局麻药。该操作需严格遵循无菌原则,超声引导可提高精准性并降低并发症风险。###
围绕肩关节手术围术期镇痛,还是要先从肩关节区域的神经支配开始;之后再介绍肩胛上神经&腋神经的解剖基础及各类阻滞方式。 1.肩关节区域神经支配: 要做好神经阻滞,了解手术部位的神经支配永远是第一步;肩关节神经支配非常复杂,下面还是分成皮支、肌支、骨关节支分别介绍。
1.肩胛骨牵拉试验 让患者将患侧手放于健侧肩部,使肘处于水平位,将患则肘部向健侧牵拉,刺激肩胛上神经,产生局部疼痛。 2.利多卡因试验 可于肩胛上切迹压痛点注射1%利多卡因,如症状缓解,可倾向于肩胛上神经卡压诊断。 3.肌电图检查 肩胛上神经卡压诱发电位潜伏...
1.针刺,取秉风、臑俞两穴,松解神经卡压处。 2.手法松解肩胛上孔与肩胛下孔两神经卡压处,分别位于肩胛冈外1/3处上1厘米和下2厘米处。 3.注射药物封闭治疗,如复方倍他米松。 4.激光治疗、红外线治疗肩部压痛点。 5.针刀处理。 6.手术治疗。 ...
1.肩胛上神经suprascapular nerve:由5、6颈神经的纤维组成,50%的情况有第4颈神经来的纤维参加。起自臂丛上干,向下外方行,与肩胛骨的上缘平行,经斜方肌及肩胛舌骨肌的深侧,至肩胛切迹处与肩胛上动脉邻接。肩胛上动脉经肩胛横韧带上侧至冈上窝,然后转至冈下窝,而肩...