1.麻醉选择:下腹部及下肢手术选用椎管内麻醉较为适宜,但穿刺难度较大,腰麻时麻醉平面也难以预测和控制,故腰麻药量应减少,同时需进行硬膜外置管;因腹内压升高致硬膜外腔隙减小,相同药量下麻醉平面常较正常体重者广,故药量应适当减少。 2.全身麻醉 肥胖患者全身麻醉易出现气管插管困难,可...
病情分析:肥胖者可以使用麻醉药,但需要特别考虑和调整,因为肥胖可能影响麻醉药物的选择、剂量以及对患者安全的管理。 1.药物分布:在肥胖人群中,体脂含量增加会改变药物的分布容积,这可能影响麻醉药物的效应。麻醉药物可能在脂肪组织中储存,从而延长药物清除时间。 2.剂量调整:肥胖患者通常需要根据实际体重、理想体重或瘦...
与相对正常人群相比,肥胖患者麻醉期间可能更易出现缺氧、通气困难,甚至窒息。 这是因为,肥胖人群中糖尿病、高血压和心血管疾病的发病率较高,其在麻醉期间容易出现面罩通气困难和气管插管困难。肥胖患者自身就有体内残余气体量减少、耗氧量和CO2产生量增加、通气/血流比值失衡、肺泡通气不足和阻塞性睡眠呼吸暂停等风险。...
术中管理:腰麻或硬膜外麻醉时,脂肪层过厚导致穿刺深度难以判断,失败率高达15%;全麻中需持续监测呼气末二氧化碳,但肥胖患者通气/血流比例失调,数值可能严重失真。 术后恢复:肥胖患者术后需要机械通气的概率是常人的2倍,且因脂肪释放炎症因子,伤口感染、...
麻醉操作的困难 肥胖患者的脂肪组织堆积，会增加麻醉医生操作的难度。例如，在进行椎管内麻醉时，由于椎体间隙难以触及，麻醉医生只能凭经验进行盲探穿刺，增加了出血和麻醉失败的风险。此外，肥胖患者的颈部粗短、呼吸不畅、张口困难等问题也会给气管插管带来极大的挑战。麻醉过程中的监测与管理 由于肥胖可能导致心肺功能...
患者高龄肥胖，麻醉风险高 患者许婆婆（化名）今年70岁，身高155厘米，体重97.5公斤，BMI高达40.8。数月前因脑梗于当地某三甲医院神经内科、ICU进行保守治疗。因出现呕血，经胃镜检查诊断为“胃底贲门癌”。在脑梗状况稍稳定后，许婆婆转至广州某三甲医院继续治疗，但以身体较差无法耐受手术为由只接受了保守治疗，...
肥胖患者的病理生理改变 一、功能残气量下降 肥胖能够影响膈肌及胸腹部运动,进而导致功能残气量降低、区域性肺不张和肺内分流增加。全身麻醉使这些变化更为明显,肥胖患者麻醉后功能残气量减少50%,而非肥胖患者仅减少20%,功能残气量的降低导致肥胖患者耐受呼吸暂停的能力明显下降,无通气安全时限大大缩短。
对于肥胖病人,手术方式不同,麻醉的选择也是有不同的。全身麻醉是常用的麻醉方法之一,优点是在气管插管后能够很好的保持呼吸道通畅,但必须考虑到气管插管困难的因素。用纤维支气管镜以及保留病人自助呼吸的气管插管较为安全。麻醉药的使用应考虑到药物的浓度、剂量以及可能在体内残留等问题,手术结束后,全麻病人一定要等到...
(1)功能残气量下降:肥胖能够影响膈肌及胸腹部运动,进而导致功能残气量降低、 区域性肺不张和肺内分流增加。全身麻醉使这些变化更为明显,肥胖患者麻醉后功能残气 量减少50%,而非肥胖患者只减少20%。功能残气量的降低导致肥胖患者耐受呼吸暂停的 能力下降。
1.病态性肥胖 2.风湿性关节炎 手术前生命体征 血压 148/98mmHg 脉搏70次/分 呼吸20次/分 手术过程 11:40入手术间 11:54麻醉开始 11；58插管 11:59机械通气开始 潮气量550ml 吸呼比1:2 气道压20cmHo2 12:10建立气腹 12:13手术开始 13:17关气腹 13:26手术结束 13:42拔出气管导管 13:50出手术室 ...