梨状窝正确进针点:位于大粗隆内侧。 一些患者大粗隆可能弯曲或靠内侧,这时则需要挖去大粗隆内侧部分以显露进针点。 如果导针没有与股骨干髓腔在一个轴线,将导致髓内钉的偏心置入,这最终引起医源性股骨颈骨折,因为斜行插入髓内钉会增加其对股骨头的压力。 确定切口位置 切口标志:大粗隆顶点及股骨轴线(通过透视确...
梨状窝入路:于股骨大转子顶点近侧3 cm 向近端作6～8 cm 纵切口,切开阔筋膜后,手指伸入钝性分离并引导开口器于梨状窝开口。 股骨大转子顶点入路:股骨大转子顶点近侧3 cm 向近端作4～5 cm 纵切口,切开阔筋膜后,手指伸入触摸并引导开口器于...
梨状窝正确进针点:位于大粗隆内侧。在一些患者,大粗隆可能弯曲或靠内侧,这时则需要挖去 大粗隆内侧部分以显露进针点。 如果导针没有与股骨干髓腔在一个轴线,将导致髓内钉的偏心置入,这最终引起医源性股骨颈骨 折,因为斜行插入髓内钉增加其对股骨头压力。 3、确定切口位置 To locate the site of the skin ...
在2012年,荷兰学者在Injury杂志上发表文章再次表达了对股骨干进钉点“梨状窝”的术语混乱的担忧,建议从股骨干髓内钉文献中去除“梨状窝”这一含混不清的名词,并在今后的学术交流中统一采用转子窝(trochanteric fossa)。 在2012年的这篇文献中,作者发现...
梨状窝的精准定位梨状窝的正确进针点位于大粗隆内侧，对于那些大粗隆可能弯曲或内移的患者，可能需要轻微的调整，以便准确揭示这个关键点。务必确保导针与股骨干髓腔保持在同一轴线上，否则偏心置入的髓内钉可能导致医源性股骨颈骨折，增加股骨头的压力。切口的标志与定位切口的标志包括大粗隆顶点、股骨轴线...
为了使进入点容易找到，可以在腹背侧方向把梨状窝分成3个部分，进针点的正确位置在中1/3和背侧1/3...
骨折愈合率在 99% 以上，仅有 1% 的感染率。和大转子进针点相比，该进针点减少了骨折固定后内翻畸形的概率，并降低扩髓时对内侧骨皮质的偏心磨损。
间接复位动力髁螺钉内固定治疗累及梨状窝的股骨转子下骨折
股骨近端扩髓交锁髓内钉是治疗成人股骨干骨折的金标准。通过梨状窝插入股骨干髓内钉可以保持股骨干的对线。传统的股骨干髓内钉切口部位通常在大转子顶点偏头侧 2-5cm,这被认为是一个安全区域,但该手术切口在某些肥胖或者肌肉较多的病人中会导致髓内钉插入时的对线不良。靠近髂嵴边缘的皮肤切口插入点有利于股骨髓...
而「转子窝」这是位于大转子和股骨颈相接处的内下方,是闭孔外肌的止点。在检索到的文献及书籍中,还是同样存在名称与实际图示不符的现象,文字说明写的是梨状窝,而实际指示的是转子窝。 图4 喉部解剖图:喉口后面观 大多数学者认为梨状窝位于大转子内侧与股骨髓腔中心线上,在解剖学上应该叫做「转子窝」的位置...