病例一:肝门部胆管癌侵犯门静脉右支(RPV) 病例一:右半肝切除全尾叶切除区域淋巴结清联合门静脉右支(RPV)和部分肝中静脉壁(MHV)切除后修补 病例二:4型肝门部胆管癌 病例二:完成右半肝切除全尾叶切除区域淋巴结清扫+胆肠内引流 病例三:4型肝门部胆管癌 病例三:完成左半肝切除全尾叶切除区域淋巴结清扫+胆肠...
肝门部胆管癌的首选治疗方式是手术切除,近年来因诊断和治疗技术的进步,以及积极争取手术切除的治疗理念,外科治疗水平有了长足进步,目前大型医学专科中心总体切除率为60%-70%,5年生存率为10%-30%。血管骨骼化、联合肝叶切除、扩大淋巴结清扫和胆道重建是肝门部胆管癌根治术的主要方面。必要时联合各类肝叶和血管切除技...
此患者理想的手术方式是联合右半肝及全尾状叶切除的肝门部胆管癌根治切除术 。但患者75岁高龄,患者家属不愿冒太大的风险 ,只好做了 围肝门切除 (尾状叶未切除)。基于手术的彻底性不足和胆肠吻合的困难性考虑,在东肝胆一姜小清团队...
随即行肝门部胆管癌根治术。 术中冰冻确认胆管下端切缘及右肝管切缘均阴性。 切除左半肝+尾状叶+肝外胆管,清扫7,8,9,12,13组淋巴结。 术后石蜡切片病理提示:肝切缘,右肝管切缘以及胆管下切缘均为阴性,即均未受到肿瘤侵犯。 目前已经完成手术后第一个疗程辅助化疗。病人状态良好。
根据影像学进行手术规划。这个患者可供选择的手术方式比较多,可以行左半肝切除,或者右半肝切除,甚至单独右后叶切除也可以达到肿瘤治疗的目的。即便是不切除肝脏,也有达到手术治疗目的的可能性。 行右半肝切除的优点是不用解剖肝右动脉,胆管残端只有一个开口,便于...
目的 探讨肝门部胆管癌的外科手术方式.方法 对近6年来收治的31例肝门部胆管癌病例的手术方式进行回顾性分析.结果 31例手术治疗的病例中,行根治性切除7例.姑息性切除5例,总切除率为38.7%.行各种引流术17例,包括外引流2例,内引流15例,占总数的54.8%.探查术2例,占总数的6.5%.结论 肝门部胆管癌一旦确诊,应积极...
HCC解剖学定位包括起源于肝门部左肝管、右肝管、肝总管、以及三者汇合部的恶性肿瘤,由于肿瘤的进展,可以在单侧或双侧累及I级或II级肝内胆管。HCC的主要病理类型是腺癌,常可产黏液,少见类型包括腺鳞癌、未分化癌和神经内分泌肿瘤等。 HCC的发病率较低,但手术难度高,治疗效果差,是外科治疗领域的热点与难点。点...
理论上,门静脉的阻塞可通过门静脉栓塞和门静脉结扎两种途径实现,鉴于门静脉结扎需开腹或腹腔镜手术实现,我们仅探讨通过放射介入方式可实现的门静脉栓塞。自Makuuchi等[11]日本学者首先将门静脉栓塞应用于肝门部胆管癌患者的术前处理以来,其在日本和欧美国家已被广泛应用于肝细胞癌、转移性肝癌和胆管恶性肿瘤的治疗前准备...
基于实际解剖部位命名的肝门部胆管癌分型相对简单、实用,对于肝脏切除方式、手术根治性及手术安全性具有一定的提示作用,同时有助于判断患者预后。 肝门部胆管癌又称高位胆管癌,是胆道恶性肿瘤的常见类型,根治性切除是目前唯一可能治愈肝门部胆管癌的手段[1, 2]。但由于解剖位置复杂、毗邻重要血管等原因,肝门部胆管癌的...
肝门部胆管癌诊断与手术方式探讨