为规范肝硬化门静脉高压EVB的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会、消化病学分会和消化内镜学分会于2008年、2016年先后组织国内有关专家制订了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识》 《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》等[1-2]。随着基础与临床研究的进展，对肝硬化上消化道出血的临...
肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南推荐( )用于胃静脉曲张出血的一级预防A.非选择性β受体阻滞剂B.硝酸酯类药物C.ACEI类药物D.ARB类药物
(1)适应证:存在高风险治疗失败的患者,如Child-Pugh C(<14分)或B级合并活动性出血的患者;食管静脉曲张大出血常规药物及内镜下治疗效果不佳;终末期肝病等待肝移植术期间静脉曲张出血等。 (2)禁忌证:救治急性食管胃静脉曲张破裂大出血时TIPS无绝对禁忌证,但急诊手术风险性及手术死亡率较高。在下列情况下应持谨慎态度...
因此认为,EVL本身就足以防止肝硬化静脉曲张出血,联合普萘洛尔或ISMN后静脉曲张再出血发生率没有显著降低,相反会增加不良反应。 但是,Funakoshi等[94]也随机比较了单独EIS治疗、EIS治疗+普萘洛尔及EVL治疗+普萘洛尔预防肝硬化GOV再出血的...
近年来,根据肝硬化门静脉高压症一些新的诊治技术及理念的临床运用,及更多的国内外高质量循证医学证据,2015年三个学会首次更新了我国《肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血的防治指南》(简称“指南”)。 该指南以高质量循证医学证据为重要依据,并且充分吸取了国内肝病、消化及消化内镜、感染及外科专家的意见和临床经验,...
EVB的防治目的包括: (1)预防首次EVB(一级预防); (2)控制急性EVB; (3)预防再次EVB(二级预防); (4)改善肝功能储备。 2.2 EVB和再出血 2.2.1EVB的诊断 出血12～24h内进行食管胃十二指肠镜(简称胃镜)检查是诊断EVB的可靠方法。内镜下可见曲张静脉活动性出血(渗血、喷血)、在未发现其他部位有出血病灶但有明显...
门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和/或血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)及其破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)和肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)等。修订版《肝硬化门静脉高压食管胃静脉...
GOV程度与曲张静脉直径呈线性正相关,肝病病程是静脉曲张进展的主要决定因素。轻度静脉曲张即曲张静脉直径<5 mm,暂不需要预防性治疗,但应行多层螺旋增强CT,三维重建门静脉属支,了解门静脉高压导致门静脉属支变化的全貌。肝硬化确诊后,应定期复查上腹部多层螺旋增强CT及胃镜,复查频度取决于患者的肝硬化程度和GOV 程度。
分会组织国内有关专家,结合近年来国内外肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血相关临床研究的最新进展,遵循循证医学的证据,修订了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》,对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理提出了推荐意见,旨在提高临床医生对于肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的临床...
2024肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南 一、概述 门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的 一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症 基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和/或血流量增加,门静脉及其属 ...