职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹是指参加职工基本医疗保险的人员,在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用,由门诊统筹困谈州基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。简单地说,就是将上述相关门诊费用纳入报销,由统筹基金和个人来共同负担。目前我国基本医...
医疗保险 统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由 社会保险 经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、 护理费 、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和...
统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。支付标准 统筹支付标准的区别：①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。②...
调整职工基本医保门诊统筹基金支付比例什么意思 这次调整主要涉及两个方面:提高职工基本医保门诊统筹基金支付比例。调整前,参保人员在门诊统筹定点医药机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用(不含门诊慢性病),统筹基金起付标准为100元,支付比例为在职职工50%,退休人
第一条 为进一步建立健全门诊共济保障机制，提高职工基本医疗保险（以下简称职工医保）参保人员基本医疗保险普通门诊统筹待遇水平，根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）和《国家医保...
城镇职工基本医疗保险普通门诊费用的报销,涉及到很多概念,比如起付标准,支付比例、支付限额等,是2023年医保改革以后,参保职工和退休人员最为关注的热点问题。在这篇文章中,帮兄重点为大家介绍起付标准按自然年度计算是什么意思。 我国的城镇职工基本医疗保险现在仍然是按地市级行政单位进行统筹,所以各个地市级行政单位,即统...
第二条 职工医保普通门诊共济（以下简称门诊统筹）实行市级统筹，全市统一政策、统一筹资、统一待遇标准、统一经办流程、统一信息系统、统一管理结算，实行市域范围内一站式直接结算。第三条 凡在我市参加职工医保的单位和参保人（在职和退休人员）无需另外缴费，均可按规定享受门诊统筹待遇。第四条 每年1月1日至...
第二条 建立职工医保门诊共济保障机制，主要是将门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，提高医保基金使用效率，切实减轻参保人员医疗费用负担，实现制度更加公平可持续。第三条 本细则适用于甘肃省省直职工基本医疗保险参保人员（以下简称参保人员）。第四条 医疗保障行政部门牵头负责门诊共济政策...