二、职工医保报销比例的一般性规定 门诊报销比例:通常在村中心卫生室、镇卫生院、二级医院、三级医院就诊,报销比例分别为60%、40%、30%、20%不等,且每次就诊的各项检查费及手术费、处方药费均有限额。 住院报销比例:镇卫生院、二级医院、三级医院的报销比例分别为60%、40%、30%。此外,对于辅助检查药费和手术费...
一级医院:起付标准以上至最高支付限额的部分,统筹账户支付比例通常为90%。 二级医院: 起付标准至10000元(含)的部分,支付比例为85%; 10000元以上至最高支付限额的部分,支付比例为90%。 三级医院: 起付标准至5000元(含)的部分,支付比例为80%; 5000元至10000元的部分,支付比例为85%; 10000元以上至最高...
医保统筹的支付标准如下: 1、如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。 2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。 3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 法律依据: 《社会保险法》第二...
门诊统筹的保障年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内，在医保报销政策范围内的门诊医疗费用，起付标准累计不超过300元，医保统筹报销封顶线是在职职工1500元每年、退休人员2000元每年。具体报销比例为：1、一级医疗机构及基层医疗卫生机构不设起付标准，按70%比例支付；2、二级医疗机构起付标准200元，...
张大爷属于退休人员，去二级医院就诊，起付线是50元。医保统筹是报销60%，封顶线是2000元。我们来计算一下：统筹报销：（2000-400-50)*60%=930元 自付费用：2000-930=1070元 实际统筹报销比例：930/2000*100%=46.5% 山西省的起付线是按次计算，因此每次门诊就医都要扣一次。这样算下来，这次张大爷门诊就医的...
以下是关于职工医保统筹账户报销范围和比例的详细解释: 一、报销范围 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,只要家人的医疗费用符合这些条件,就有可能通过参保职工的统筹账户进行...
职工药店刷药怎么用统筹账户医保报销比例 1小时前 职工在药店刷药时,如何使用统筹账户以及医保的报销比例,是众多职工关心的问题.以下将详细解答这一问题: 一,统筹账户在药店的使用 定点药店购药:职工在定点药店购买药品时,可以直接使用医保卡进行结算.这是《中华人民共和国社会保险法》第二十九条所规定的,参保人员...
社保内包括了甲类和乙类，两类费用医保承担的比例不同：打个比方：某甲类药品50元，这50元都可以用...
门诊统筹的保障年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内，在医保报销政策范围内的门诊医疗费用，医保统筹报销封顶线是每年51万。2001年1月1日后退休起付标准300元。门诊具体报销比例为：1、一级医疗机构，统筹基金不低于85%比例支付；2、二级医疗机构，统筹基金不低于80%比例支付；3、三级医疗机构，...