耻骨后膀胱外前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。麻醉方式及术前准备 1.麻醉方式 一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或椎管内麻醉，有禁忌证者，可用全身麻醉。2.术前准备 （1）术前对病人全身情况作全面检查和评估。（2）术前数日可服抗生素，术前半小时可用...
耻骨后前列腺增生摘除术主要是在于进入耻骨后间隙,分离前列腺包膜,在包膜上作两排缝线结扎血管。采用横行或者纵行的切开,用手指或者血管钳钝性或者锐性分离,贴近前列腺尖部用手指捏断或者剪断尿道,将腺体向上翻转,于膀胱颈部紧贴腺体分离,剜除腺体。直视下前列腺窝内缝扎包膜出血点,前列腺窝止血完善后,从尿道外口插入...
若病人同时作有耻骨上膀胱造瘘术,气囊导尿管可在术后48小时内取出。有人认为前列腺切除后,前列腺窝会自动收缩,出血自止,而用气囊导尿管压迫止血,实际上是破坏了收缩止血的生理变化,所以应采用缝合止血法。方法是在膀胱前列腺窝交界后缘用肠线8形缝合止血后,再横缝膀胱前列腺窝交界前缘,使之仅能通过留置导尿管,...
耻骨上经膀胱前列腺切除术后护理需注意观察病情、保持尿道通畅、预防感染、合理饮食和适度活动,具体分析如下:1.观察病情:术后需密切观察患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,以及尿量、尿液颜色和性状。及时发现异常情况
前列腺癌的发病在欧美等国家仅次于肺癌，在我国也有上升的趋势，以耻骨后前列腺根治术治疗前列腺癌A（Ⅰ）期和B（Ⅱ）期的病人可取得良好的疗效，较之经会阴的前列腺根治术收效好，并发症少。手术步骤 1.切口 正中下腹纵切口，病人体位、切口长度和前列腺显露均同耻骨后膀胱外前列腺切除术。2.导尿 以导尿管排空...
Dettimar（1959）采用直切口切开膀胱颈部和前列腺包膜，实际上是耻骨上和耻骨后二种途径的结合，扩大了手术视野，对摘除腺体和止血更为有利，同时可处理膀胱内病变。适应症 耻骨后前列腺切除术适用于：所有前列腺增生和膀胱颈梗阻都可选用耻骨后途径手术，本法尤其适合腺体重量>30g的前列腺增生患者。腺体较小，低位或...
前列腺癌的发病在欧美等国家仅次于肺癌,在我国也有上升的趋势,以耻骨后前列腺根治术治疗前列腺癌a(ⅰ)期和b(ⅱ)期的病人可取得良好的疗效,较之经会阴的前列腺根治术收效好,并发症少。前列腺癌根治术需于术前经直肠、会阴细针穿刺活检,b型超声或ct检查证实方可施行。
1.切口 插入30ml气囊导尿管,作为手术时标记。下腹正中直切口,切口下端达耻骨联合下缘。分开腹直肌,部分切断腹直肌在耻骨上附着点,以扩大切口。推开膀胱前脂肪和腹膜反折。耻骨联合下方显露受限制时,可经骨膜下楔形切除耻骨约3cm,可用骨锤、骨凿或骨锯切除,术毕骨块不必植回,不影响骨盆的稳定性。
术前常规留置导尿管。 01 手术切口和分离耻骨后间隙 在耻骨联合上沿皮纹方向做下腹弧形切口,切口长度稍大于术者拳头,切开腹横筋膜,把膀胱前壁腹膜向上推开,钝性分离出耻骨后间隙。小心清除前列腺包膜前方和两侧的脂肪组织,显露膀胱颈部和前列腺前方的背静脉浅支和耻...