医疗保险基金的结算清单（亦称作“医保结算清单”），即是指对于在医疗保险定点医疗机构接受了住院和门诊慢性特殊疾病等服务的情况下，医疗机构向医保机构提出费用报销时所需提交的详细信息清单。医保结算清单内容包括：1、基础资料 参保人与指定医疗机构的基本资料，包含了参保者的个人身份信息、医疗保险详情及其选择的固定...
结算清单独有的数据指标项有6项:新生儿入院类型、住院医疗类型、治疗类别、诊断代码计数、手术及操作代码计数、医保支付方式。 病案首页数据指标未列入结算清单如下:麻醉分级、手术级别、切口等级、切口愈合类别、死亡患者尸检、随诊、随诊期限、药物过敏、质控...
一、医保基金结算清单与病案首页的区别医保基金结算清单：由医保部门制定，遵循“适用性、一致性、规范性”原则，主要诊断为“消耗资源最多，对患者健康危害最大，影响住院时间最长的疾病诊断”（强调资源消耗），使用医保版ICD-10和医保版ICD-9-CM3，主要诊断突出来院原因及医疗资源消耗。注意：没有影响本次主要诊断...
首先，我们得弄清楚医保结算单和费用清单到底有啥差别。- 医保结算单：它是医院在你完成诊疗后开出的汇总票据，显示了你花的钱以及医保报销了多少。- 费用清单：则包含了你每一项医疗服务的详细费用，比如每种药品、每项检查的花费等，堪称“明细账”。那么为什么这两个单子这么重要呢？1. 医疗费用报销：申请医保...
一、医保基金结算清单与病案首页的区别 医保基金结算清单:由医保部门制定,遵循“适用性、一致性、规范性”原则,主要诊断为“消耗资源最多,对患者健康危害最大,影响住院时间最长的疾病诊断”(强调资源消耗),使用医保版ICD-10和医保版ICD-9-CM3,主要诊断突出来院原因及医疗资源消耗。
就医保结算清单质控中容易出现的问题,我们来共同学习。 01 必填项 1、一般情况 必填项指医保结算清单必须填写字段,此类字段填写缺失,上传时会被拦截,导致上传失败。是否必填项,请以相关单位下发标准接口文档为准。例如 医保编号(hi_no):不能为空。 病案号(medca...
结算单和结算清单都是由市场运营机构出具的结算凭证.以市场主体之间实际发生的交易行为为依据,是市场主体进行资金结算的依据.主要包括结算电量,结算价格,结算电费,支付期限和支付方式等.两者来说没什么区别. 法律依据: 《最高人民法院关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释》 第二十条当事人约定,发包人收...
费用结算清单是医保定点医疗机构在开展住院、门诊等医疗服务后,向医保部门申请费用结算时提交的数据清单。该清单记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用,是医保部门审核医疗费用并进行结算的重要依据。 进一步解释的话,费用结算清单通常包括以下内容: 总金额:病人在住院或者门诊期间花费的所有费用...
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