⑶经尿道电切中等大小带蒂乳头状瘤 图1 经尿道的膀胱手术 对于3~4cm直径中等大小的带蒂肿瘤,可先切断其蒂部[图1 ⑶]。先找到肿瘤的一侧,可见肿瘤绒毛悬垂于正常膀胱粘膜之上。将电切镜的电切襻置于绒毛之后,然后朝术者的方向电切,显露蒂一侧。当蒂被切得较细时,肿瘤漂摆;当蒂被切断时,肿瘤漂离视野。电凝...
5.膀胱穿孔 当膀胱某一区域复发肿瘤被反复深切时,膀胱周围脂肪可最终显现,表示已经穿孔。关键是术者要能认得出膀胱穿孔,当看到电切的深部闪现脂肪组织时,应立即停止这一区域的电切。将膀胱以导尿管引流,并保持通畅,以防尿外渗。如穿孔为腹腔外型,除应充分引流膀胱外,还应注意止血,以防血块堵塞导尿管,引起尿外渗。
4.初步膀胱镜检查 在进行膀胱肿瘤电切术之前,先对膀胱肿瘤的分期和分级以及肿瘤周围膀胱粘膜的情况进行了解。 5.插入电切镜 在插电切镜之前,先插一尿道金属探子,明确尿道的管径够大。24号电切镜管鞘须用28号金属探子。向尿道内注入润滑剂如甘油或橄榄油,避免使用液体石蜡,它能产生油珠,模糊视野。将电切镜的外...