精神分裂症 1)首次患病住院: (急起)疑人害己,称被外力限制2+周。 (渐起)孤僻少语,生活懒散,闭门不出4+年。 2)多次患病住院:复发疑人争论,称人害己2+月,总病程3年。 精神科病历书写及范例二篇 范例1: 患者于2009年下半年始无明显诱因慢慢出现精神异样,主要表现敏感多疑:陪伴母亲逛街,称后面的车子是跟踪...
精神科病历书写模板 患者———,女,年龄未知,于2015年8月20日被家属送入医院。患者穿着整洁,外表年龄相符。据家属反映,患者被诊断为精神分裂症。查体结果显示,患者体温、脉搏、呼吸、血压和血糖均正常。患者入院后表现安静,交谈被动,但能够准确回答问题。情感反应平淡,中晚餐吃了少量米饭。 患者本班表现安静,交谈...
一会扮老板娘的女儿,模拟他们的口吻表情说话,不停地变换各种语气,有时大声骂人,哭泣,似乎周围有声音在与其对话,譬如患者有时会大声质问“你们到底在搞什么,非要把我搞疯了吗”,易激惹,发脾气,埋怨家人管着她,不给她自由,外走,家属为求治于今日将其送入我院,门...
附件4 精神科住院病历模板 姓名: 性别: 年龄: 籍贯: 民族: 文化程度: 婚姻: 宗教: 职业: 职务职称: 工作单位: 家庭住址: 家眷姓名: 关系: 地址: 电话: 病史报告者姓名: 与病人关系: 了解病情程度: 靠得住程度: 第次入院时刻: 病历书写时刻:
附件4精神科住院病历模板 姓名: 性别: 年龄: 籍贯: 民族: 文化程度: 婚姻: 宗教: 职业: 职务职称: 工作单位: 家庭住址: 家属姓名: 关系: 地址: 电话: 病史报
】 既往史:【既往患过何种疾病,如各系统疾病、传染病与头部外伤、手术史,有无药物过敏史。】 个人史:【记录出生地与长期居留地,生活习惯与有无烟、酒、药物等嗜好,职业与工作条件与有无工 精神科病历书写模板 . 新病人 患者———,女, 岁,于 2015 年 8 月 20 日由家属送入院,衣着适时尚整,年貌相 符...
患者患有二级精神病,询问是否可以在网上查询病历。 医生建议 建议患者带身份证、患者身份证到住院的医院档案室调取病历。其他的地方可能查不到病历。关于网上查询病历的问题,可能不行。具体的治疗方法需要咨询专业医生。 医患交流 对话原文 精神病病历怎么查 您好,我是百度健康王自湘医生,非常高兴能够为您提供医疗咨询...
(六)家族史 父母两系三代亲属中有无阳性精神神经病史,近亲婚配史,家庭和睦性,经济状况。主要家庭成员的性格特点与职业情况。 1.家庭主要成员:首次住院患者需了解姓名与患者关系、年龄、职业、个性、健康状况等,再入院患者若上述情况发生变动需如实记录。 2.两系三代精神病史(包括各类精神疾病、癫癎、精神发育迟滞...
在病历书写中应尽量避免使用症状学术语,尽可能地采用描述的方式勾画患者的精神状况。一份好的精神科病历应该使人产生如见其人呼之欲出之感,即使多年之后重读病历,医生也会据此想象患者的临床状况。我们可以通过一份真实病历摘要,初步了解一些精神科病历 书写的知识。
在病历书写中应尽量避免使用症状学术语,尽可能地采用描述的方式勾画患者的精神状况。一份好的精神科病历应该使人产生如见其人呼之欲出之感,即使多年之后重读病历,医生也会据此想象患者的临床状况。我们可以通过一份真实病历摘要,初步了解一些精神科病历 书写的知识。