对于住院和门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用补偿(即待遇一),以及住院合规药品费用和检验检查费用补偿(即待遇二),其年度基础免赔额为1.6万元。不过,如果参保人连续参保且无赔付,免赔额会有所降低。例如,2023~2024年度连续参保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保险人,其2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三...
（一）截至2023年12月31日，2023～2024年连续2年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保险人，2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额分别下调1000元；2022～2024年连续3年投保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保险人，2024年度“穗岁康”待遇一、待遇二、待遇三的免赔额分别下调2000元；（二）...
“穗岁康”2024免赔额 “穗岁康”2024免赔额如下图说明
据悉，“穗岁康”除了对‘糖宝宝’的胰岛素泵及所用的耗材报销不设免赔额，对指定精神分裂症患者使用长效针剂同样不设免赔额，而且100%的报销比例，不设年度最高支付限额，让有需要的严重精神障碍患者能用得上、用得起长效针剂，有效控制病情，提高生活质量。按照“穗岁康”待遇四中的“指定精神分裂症患者使用长效针剂...
穗岁康报销免赔额是按年计算的。 穗岁康是广州市的一款普惠型商业补充医疗保险,其保障期间为一年。在保障期内,对于被保险人的医疗费用报销,有一定的免赔额规定。具体来说,穗岁康的住院和门特基本医疗费用保障的免赔额为1.8万元。这是指在一个保险年度内,被保险人需要自行承担的医疗费用达到1.8万元后,超出部分才能按...
穗岁康作为广州的补充医疗保险,其报销责任包含门诊费用,但设有一定的免赔额。根据穗岁康的相关规定,对于住院和门诊特殊疾病医疗费用,免赔额为1.8万元。这意味着,只有超过1.8万元的部分才能按比例进行报销。 低于免赔额的处理: 如果门诊费用低于免赔额,如本例中的1000元,那么这部分费用将无法通过穗岁康进行报销。个人...
穗岁康报销免赔额是按年计算的。 穗岁康是广州市的一款普惠型商业补充医疗保险,其保障期间为一年。在保障期内,对于被保险人的医疗费用报销,有一定的免赔额规定。具体来说,穗岁康的住院和门特基本医疗费用保障的免赔额为1.8万元。这是指在一个保险年度内,被保险人需要自行承担的医疗费用达到1.8万元后,超出部分才能...
如果每个人都可以无限制地报销医疗费用，那么保险公司就有可能面临巨大的赔付压力，导致穗岁康这一惠民保险不可持续，因此，设置免赔额可以有效地避免这种情况的发生。另外，设置免赔额也可以促使被保险人更加关注自己的健康状况，减少过度医疗和浪费行为。如果被保险人需要自付一定的医疗费用，那么他们就会更加关注自己的...
根据医保政策，在这种情况下，1.8万的年度累计免赔是不能累计的，需要重新进行累计。如果一年住院三次，是需要减三次住院起付线吗?穗岁康方案的起付线是年度累计，不是每次住院起付线，比如起付线为1.8万元，第一次住院可纳入报销范围12000元，第二次住院可纳入报销10000元，则第二次中12000元+10000元-18000元，...