神经系统查体病历书写应包含以下关键信息: 一、一般项目 包括患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、入院日期、记录日期等基本信息。 二、主诉 患者就诊时的主要症状或体征及其持续时间。例如,“头晕、头痛2天”。 三、现病史 详细询问患者发病的起始情况、主要症状的特点、伴随症状、病情演变过程、治疗经过及效果...
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3、语言:无明显构音障碍及失语。4、失用:不会穿***服,对其它物品如手电、钢笔尚能正确使用。)二、一般检查1、头颅:头颅大小正常,外观无畸形, 神经系统查体模式病历书写 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处. 文档信息 页数:2 收藏数:0 顶次数:0 上传人:zbfc1172 文件大小:21 KB 时间:2019-10-07...
百度试题 结果1 题目以下哪项不是病历书写中体格检查的组成部分? A. 生命体征 B. 皮肤黏膜 C. 实验室检查结果 D. 神经系统检查 相关知识点: 试题来源: 解析 C 反馈 收藏
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神经系统查体模式病历书写神经系统检查 一、精神状态: 1、意识:意识清楚,时间、地点、人物定向力好。 2、智能:近记忆力明显下降,远期记忆力尚好。计算力较差,100-7-7=?理解力尚可。 3、语言:无明显构音障碍及失语。 4、失用:不会穿脱衣服,对其它物品如手电、钢笔尚能正确使用。) 二、一般检查 1、头颅:头颅...