眩晕综合征病历书写模板 以下是一份眩晕综合征病历书写模板,供参考: 姓名:XXX 性别:XXX 年龄:XXX 入院日期:XXXX年XX月XX日 主诉:头晕、眩晕1小时余,伴恶心、呕吐一次。 现病史:患者1小时前无明显诱因出现头晕、眩晕,伴恶心、呕吐一次,呕吐物为胃内容物,无胆汁,自觉头部昏沉,不欲饮食。患者既往无类似疾病史,无...
眩晕综合征病历模板眩晕综合征病历模板 一、病史 患者姓名: 性别: 年龄: 职业: 主诉:头晕、眩晕、恶心 二、现病史 患者头晕、眩晕、恶心三个月。起初时症状较轻,患者自行服用普通感冒药物症状有所缓解,但在一个月后症状再次加重,频率也逐渐增加。去看医生后被诊断为眩晕综合征,之后开始服用相应的调节药物,但效果...
呕吐、 视物旋转 3 天 现病史: 患者于 3 天前因受凉后出现头晕、 有视物旋转, 呕吐, 呕吐物为胃内容物、 非喷射状, 无血丝, 以活动后发作加剧, 在家输液药物治疗后病情无好转, 为求进一步诊治而今日
(2)前庭神经炎:可表现为不伴听力障碍的周围性眩晕,但常在发病前数天或数周内有上呼吸道感染或腹泻史,眩晕常持续24h以上,同时伴随剧烈的呕吐、心悸、出汗等自主神经反应;耳鼻喉科检查可见一侧前庭功能低下。该患者临床表现和体征与之不符。 (3)梅尼埃病:患者中年女性,有反复发作性...
病例1 病历摘要:女,43岁,持续性眩晕两周;两周前感冒,感冒后眩晕急性发作,天旋地转,2 -3天内病情达到高潮,以左侧明显。后感觉行走时症状加重,休息时减轻,无听力障碍。无脑血管、糖尿病、高血压痛史,无外伤史。 眩晕查体:原位注视无眼震,向两侧注视时有细小的自发性眼震。眼震以水平...
1.既往史:患者是否存在高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病,以及其它可能的眩晕相关病史。 2.个人史:是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯,以及其它可能影响健康的因素。 3.家族史:是否有家族遗传性疾病,如偏头痛、眩晕症等。 四、体格检查 1.神经系统检查:包括脑神经、运动、感觉、反射等方面的检查,以确定是否存在神经...
眩晕症病历眩晕症病历 一、病人基本信息 姓名:*** 性别:男 年龄:45岁 职业:工人 主诉:头晕 二、现病史 病程:头晕1个月,起初时间不长,后来逐渐加重,每天都有头晕的感觉,严重时伴有恶心、呕吐等症状。就诊于当地医院,被诊断为慢性前庭神经炎。口服维生素B6治疗后无明显好转。 三、既往史 1.高血压:5年,未规律...
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病历书写范文-失眠病例书写: 通用病例模板(第二版) 主诉: 现病史:某时间因某症状就诊某医院,诊断为“某病”,经过某治疗,效果如何,有无主要并发症(主要的一两个)。……发病以来,精神、食欲、睡眠尚佳,二便如常,体重无明显改变。; 眩晕症书写病历: ; 住院病历书写范例: 住院病历三种形式:1、住院病历 2、入院...