中医门诊眩晕病历书写范文 一、病历摘要 患者姓名：张某某 性别：女 年龄：45岁 就诊日期：2023年10月26日 门诊号：123456 就诊科室：中医内科 二、主诉 反复眩晕3个月，加重1周。三、现病史 患者3个月前无明显诱因出现眩晕，呈旋转感，伴恶心、呕吐，无耳鸣、听力下降。症状时轻时重，休息后可缓解。1周前，...
眩晕症大病历范文 病人姓名:张三 性别:男 年龄:45岁 职业:办公室文员 主诉:反复发作的头晕、头重足轻感。现病史:患者半年前无明显诱因出现头晕、眼花、恶心等症状,当时以为是疲劳所致,未在意。近两个月来,上述症状加重且反复发作,活动后更为明显。伴有头重足轻感,走路时感觉身体在摇晃。曾就诊于当地医院,未查明...
此后眩晕反复出现,每年均有1 至 2 次发作。5 天前再次出现眩晕不适,伴有左耳耳闷及耳鸣,患者为求进一步诊治,遂来我院就诊,门诊行检查后后以“梅尼埃病 良性阵发性位置性眩晕”收入院治疗。患者自发病来神志清,精神好,无明显耳痛,无明显头痛,无视物不清,无胸闷心悸,无明显消瘦,饮食可,睡眠稍差,二便正常。
1、入院诊断:眩晕综合征。诊断依据:患者因“头晕、视物旋转伴恶心、呕吐2天”入院。入院查体:神清,急性病容,查体配合,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,巩膜皮肤无黄染,皮肤弹性差,辅检:外院胃镜示:食管癌。 2、鉴别诊断: 1)、前庭神经元炎:多于上呼吸道病毒感染后发病,可能是前庭神经元遭受病毒感染...
眩晕症书写病历上传人:精*** IP属地:天津 上传时间:2021-12-17 格式:DOC 页数:5 大小:968.50KB 积分:22 第1页 / 共5页 第2页 / 共5页 第3页 / 共5页 第4页 / 共5页免费预览已结束,剩余1页可下载查看 下载本文档 本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领...
眩晕症门诊病历模板范文 一、患者信息 姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[X岁]职业：[职业]就诊日期：[具体日期]二、主诉 反复眩晕[X]天。三、现病史 患者于[X]天前无明显诱因出现眩晕，自觉周围环境或自身旋转、摇晃，发作呈间歇性，每次持续数分钟至半小时不等，发作时伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无...
眩晕病历书写规范范文 1. 主诉 简明扼要地陈述患者主要症状,如眩晕、头晕、头重等。2. 现病史 描述眩晕发作的情况,包括发作时间、持续时间、发作频率、伴随症状(如恶心、呕吐、听力下降等)以及可能的诱因(如起身姿势改变、剧烈运动等)。3. 既往史 询问患者是否有其他疾病史,如高血压、糖尿病、颈椎病等,以及是否有...
眩晕症书写病历 湘阴县 XXXXXXX 医院 入 院 记 录 科: 床位: 住院号: 姓名: 性别: 年龄: 婚况: 民族: 职业: 住址: 入院日期 病史采集日期 病史陈述者 病史陈述者: 患者本人及家属 (可靠) 主诉: 头晕、 呕吐、 视物旋转 3 天 现病史: 患者于 3 天前因受凉后出现头晕、 有视物旋转, 呕吐, 呕吐物...
今天继续学习眩晕具体病例 病例1 病历摘要:女,43岁,持续性眩晕两周;两周前感冒,感冒后眩晕急性发作,天旋地转,2 -3天内病情达到高潮,以左侧明显。后感觉行走时症状加重,休息时减轻,无听力障碍。无脑血管、糖尿病、高血压痛史,无外伤史。 眩晕查体:原位注视无眼震,向两侧注视时有细小...
资源描述: 良性阵发性位置性眩晕 入院记录 现病史 患者1天前躺卧睡眠时突发眩晕,严重时自觉明显视物旋转,伴有 恶心、呕吐胃内容物,持续时间较短,静卧休息后可较快好转,躺卧翻身及坐起 时明显,无耳鸣,无头痛,无耳内流脓,无发热畏寒,无意识丧失,无肢体麻木, 无构音障碍及饮水呛咳。眩晕症状反复出现,多于体位变化...