刘海涛教授:液体管理是脓毒症和脓毒性休克患者血流动力学复苏中的关键环节,及时有效的恢复血浆容量可以纠正组织缺氧和维持器官功能,使氧需及氧供相匹配,是脓毒症/脓毒性休克的治疗基石,对改善脓毒症患者预后非常重要。 液体复苏的核心点在于早期快速大...
2023年4月,Geng等在INTENSIVE CARE MEDICINE杂志(影响因子:38.9;分区:1/1区)发表了一项荟萃分析,该研究共纳入8项临床研究的5124例脓毒症患者和3482例脓毒症休克患者,研究目的旨在评估不同浓度白蛋白对降低患者死亡率的疗效[3]。 分析显示,与晶体液...
此外,白蛋白在严重脓毒症患者中的使用与改善预后有关,当患者的白蛋白水平低于30 g/L时,及时补充白蛋白显得尤为重要。SAFE试验[3]表明,与生理盐水相比,在严重脓毒症患者中使用白蛋白进行液体复苏可以降低病死率,且需要液体量更少。ALBOIS试验[4]进一步发现,在脓毒症休克患者中,使用白蛋白可以降低死亡风险。因此,...
脓毒症(sepsis)的早期定义是指明确或可疑感染引起的全身炎症反应综合征,严重脓毒症(severe sepsis)是指脓毒症伴由其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足,脓毒性休克(septic shock)是指脓毒症伴其所致的低血压,虽经液体治疗仍无法逆转3,4。2016年美国医学会发布了最新的脓毒症定义和诊断标准,即脓毒症3.0(seps...
脓毒症及脓毒性休克是临床中常见的疾病,其死亡率高且治疗费用高昂,而合理应用人血白蛋白溶液作为此类患者的复苏液,可有效降低其死亡率,对于挽救患者生命具有重要的意义。 目前,脓毒症和由其引发的脓毒性休克仍然是急危重症医学领域面临的重要临床问题。据统计,全球每年脓毒症患者数超过1900万,其中有600万患者死亡,...
SAFE研究表明，脓毒症患者可以从白蛋白替代治疗中获益。在脓毒症患者中，与使用晶体相比，使用白蛋白可以通过更少的容量置换来达到血流动力学目标。2014年发表的Albios研究评估了白蛋白对脓毒症和感染性休克患者的影响。随机分组后，白蛋白组患者接受目标血清水平为3 g/dL的白蛋白治疗。这一过程持续了4周或直到出院...
白蛋白在严重脓毒症或脓毒症休克的临床应用 ICU常玓 白蛋白的生理作用 维持血浆胶体渗透压（ＣＯＰ）。ＣＯＰ的８０％由白蛋白完成，并在循环血液与细胞外液之间动态交换，维持血液与细胞外液的胶体渗透压的平衡。物质转运作用。是脂类、激素、酶、电解质、维生素、药物等许多物质转运的最重要...
白蛋白君:“脓毒症是指机体对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒症可诱导免疫抑制,致使患者继发感染的易感性及死亡率增加[1]。 经统计发现,47%的医院获得性感染 (HAI) 会发展为脓毒症,其中57%为脓毒症、20.5%为严重脓毒症、22.5%为脓毒性休克[2]。
但在意大利进行的研究严重脓毒症或脓毒症休克合并低白蛋白血症时使用白蛋白对患者预后的影响(the Albumin Italian Outcome Sepsis,ALBIOS)的试验中,输注20%人血白蛋白与标准治疗相比,出现急性肾损伤或需要肾脏替代治疗的发生率没有差异。目前,尚无有任何随机对照试验表明白蛋白对肾功能有不良影响。
脓毒症、创伤相关并发症、烧伤和重大手术相关围手术期状态是导致危重疾病的发展因素。由于重症患者往往存在毛细血管渗漏、代谢异常和白蛋白分子的氧化修饰，白蛋白动力学发生变化，所以重症患者常出现低白蛋白血症。低白蛋白血症是不良预后的重要预测因素。由于重症疾病管理及使用人血白蛋白的并发症，人血白蛋白(HA)的输...